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您或您授权的代表可以口头或书面形式提出申诉或上诉请求。
申诉实例包括但不限于
我们将根据您的健康状况尽快将申诉决定通知您或您授权的代表，但最迟不得晚于收到您申诉后的 30 个历日。在某些情况下，如果您要求延长时间，或如果我们证明需要更多信息且延迟符合您的最佳利 益，我们可以将时限延长最多 14 个日历日。
要提出申诉和/或上诉，您可以通过以下任一方式联系 Sonder Health Plans：
请致电888-428-2110联系 Sonder 会员服务部
(上诉请按 1，申诉请按 2）
请致电888-428-2110联系 Sonder 会员服务部
(上诉请按 1，申诉请按 2）
如果您愿意，可以下载以下表格，然后传真或邮寄到以下地址：
传真号码：1 (941) 866-2319
邮寄地址
Sonder Health Plans 要处理您（会员）、您的医生、您的处方医生（D 部分）或其他处方医生 （D 部分）以外的人提出的申诉或/和上诉请求，必须得到您的授权。您可以指定任何个人作为您的代表，只需向我们寄送一份由您和代表共同签署的代表委任表。法院指定的代表或根据州法律行事的代表也可在向我们寄送法定代表人表后为您提出申请。如果您在提出申请时提供了等效的书面通知或其他法律代表文件，则无需填写《指定代表表》。
有关如何任命代表的说明，请单击此处。
如需指定代表，您或您的代表应填写以下表格：Appointment of Representative CMS - 1696（西班牙文版）。
如果您需要 CMS 1696 的大字体版本，请单击此处（西班牙语版本）。
如果不使用 CMS-1696 表，则必须预约：
除非被撤销，否则自表格签署之日起一年内有效。表格一旦提交，在上诉期间有效。因此，已签署的表格可用于多个上诉，只要上诉是在表格日期后一年内提交即可。
此外，根据州法律或其他适用法律，某些个人可以代表您提起上诉。 此类个人被称为 "授权代表"，可以是法院指定的监护人、拥有永久授权书的个人、健康护理代理或根据州健康护理同意法规指定的个人。
您还可以在CMS 网站上获取代表任命表。
如有任何疑问，请致电888-428-2110联系 Sonder 会员服务部（上诉请按 1，申诉请按 2）。
会员和医生如有疑问或需要查询申诉和/或上诉程序状态，请拨打联系电话
请致电888-428-2110联系 Sonder 会员服务部（上诉请按 1，申诉请按 2）。
请在周一至周五上午 8 点至下午 5 点拨打 1 (888) 525-1730 联系 Sonder 提供商服务部。
我们的传真号码是 1 (888) 216-5210
您还可以在 Sonder 承保范围说明 (EOC) 中找到有关申诉和上诉程序的详细信息。文件/表格"页面上有与承保范围说明 (EOC) 的链接。
单击此处进行投诉。
Sonder Health Plan 的使用管理活动不会为计划工作人员或网络医疗服务提供者拒绝、限制或终止承保服 务提供经济或其他方面的激励。