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Usted o su representante autorizado pueden presentar una queja o solicitud de recurso verbalmente o por escrito.
Ejemplos de reclamaciones son, entre otras, las siguientes
Le notificaremos a usted o a su representante autorizado la decisión sobre su queja tan pronto como lo requiera su caso en función de su estado de salud, pero no más tarde de 30 días naturales después de recibir su queja. En algunos casos, podemos ampliar el plazo hasta 14 días naturales si usted lo solicita, o si justificamos la necesidad de información adicional y el retraso redunda en su beneficio.
Para presentar una Queja y/o Apelación, puede ponerse en contacto con Sonder Health Plans de una de estas maneras:
Llame al Departamento de Atención al Socio de Sonder al 888-428-2110
(pulse 1 para Recursos o pulse 2 para Reclamaciones)
Llame al Departamento de Atención al Socio de Sonder al 888-428-2110
(pulse 1 para Recursos o pulse 2 para Reclamaciones)
Si lo prefiere, puede descargar una copia del formulario que figura a continuación y enviarlo por fax o por correo a la siguiente dirección:
Número de fax: 1 (941) 866-2319
Dirección postal:
Para que Sonder Health Plans pueda tramitar una solicitud de Reclamación y/o Apelación de una persona que no sea usted (el afiliado), su médico, su médico prescriptor (Parte D) u otro prescriptor (Parte D), debemos contar con su autorización. Puede nombrar representante a cualquier persona enviándonos un formulario de Nombramiento de Representante firmado por usted y por el representante. Un representante designado por el tribunal o que actúe conforme a la ley estatal también puede presentar una solicitud en su nombre tras enviarnos el formulario de representante legal. No tendrá que rellenar un formulario de Nombramiento de representante si adjunta a su solicitud una notificación escrita equivalente u otro documento de representación legal.
Para obtener instrucciones sobre cómo designar a un representante, pulse aquí.
Para nombrar a un representante, usted o su representante deben rellenar el formulario titulado: Nombramiento de representante CMS - 1696(Versión española)
Si necesita una versión en letra grande del CMS 1696, haga clic aquí(versión en español).
Si no utiliza el formulario CMS-1696, su cita debe:
Salvo revocación, el nombramiento se considera válido durante un año a partir de la fecha de firma del formulario. Una vez presentado el formulario, es válido mientras dure el recurso. Por lo tanto, un formulario firmado puede utilizarse para más de un recurso siempre que éste se presente en el plazo de un año a partir de la fecha que figura en el formulario.
Además, hay ciertas personas que pueden presentar un recurso en su nombre, de conformidad con las leyes estatales u otras leyes aplicables. Dicha persona, conocida como "representante autorizado", puede ser un tutor designado por un tribunal, una persona que tenga un poder notarial duradero, un apoderado para la atención sanitaria o una persona designada en virtud de la ley de consentimiento para la atención sanitaria de un Estado.
También puede obtener el formulario de Nombramiento de representante en el sitio web de CMS.
Si tiene alguna pregunta, llame al departamento de Atención al Afiliado de Sonder al 888-428-2110 (pulse 1 para Apelaciones o pulse 2 para Quejas).
Números de contacto para afiliados y médicos que tengan preguntas y necesiten informarse sobre el estado de los procesos de reclamación y/o recurso
Llame al Departamento de Atención al Afiliado de Sonder al 888-428-2110 (pulse 1 para Apelaciones o pulse 2 para Quejas).
Llame al departamento de Servicios a Proveedores de Sonder al 1 (888) 525-1730, de lunes a viernes, de 8.00 a 17.00 horas.
Nuestro número de fax es el 1 (888) 216-5210
También puede encontrar información detallada sobre las reclamaciones y el proceso de apelación en la Constancia de Cobertura Sonder (EOC). Encontrará enlaces a la EOC en la página Documentos/Formularios.
Haga clic aquí para presentar una denuncia.
Las actividades de gestión de utilización del Sonder Health Plan están diseñadas de manera que no proporcionen incentivos, financieros o de otro tipo, para la denegación, limitación o interrupción de los servicios cubiertos por parte del personal del Plan o de los proveedores de la red.
