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药房 - 2025 步进治疗 (ST) 标准 - Complete Health Medicare Advantage (HMO)、Harmony & Soul (HMO)、Medicare Valorous (HMO)、My Choice Medicare Advantage (HMO)、Vitality Matters (HMO)、Dual Complete (HMO D-SNP) 和 Access Plus (PPO) |
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药房 - 2025 个阶梯治疗 (ST) 标准 - 呼吸健康（HMO C-SNP）、糖尿病健康（HMO C-SNP）、心脏健康（HMO C-SNP）、精神健康（HMO C-SNP）和肾脏健康（HMO CSNP）。 |
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Pharmacy - 2025 Prior Authorization (PA) Criteria - Complete Health Medicare Advantage (HMO)、Harmony & Soul (HMO)、Medicare Valorous (HMO)、My Choice Medicare Advantage (HMO)、Vitality Matters (HMO)、Dual Complete (HMO D-SNP) 和 Access Plus (PPO) |
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药房 - 2025 个预先授权 (PA) 标准 - 呼吸健康（HMO C-SNP）、糖尿病健康（HMO C-SNP）、心脏健康（HMO C-SNP）、心灵健康（HMO C-SNP）和肾脏健康（HMO CSNP）。 |
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藥房 - 2025 承保藥物處方集清單 - 糖尿病保健 (HMO C-SNP)、心臟健康 (HMO C-SNP)、精神健康 (HMO C-SNP)、腎臟健康 (HMO C-SNP)，以及呼吸健康 (HMO C-SNP) |
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藥房 - 2025 承保藥物處方集清單 - Dual Complete (HMO D-SNP)、My Choice Medicare Advantage (HMO)、Harmony & Soul (HMO)、Complete Health Advantage (HMO)、Vitality Matters (HMO)、Medicare Valorous (HMO) 及 Access (PPO) |
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药房 - 2024 年阶梯治疗 (ST) 标准 - Complete Health Medicare Advantage (HMO)、Tiers Medicare Advantage (HMO) 和 Dual Complete (HMO D-SNP) |
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药房 - 2024 年阶梯治疗（ST）标准 - 糖尿病健康（HMO C-SNP）和心脏健康（HMO C-SNP） |
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药房 - 2024 年预先授权 (PA) 标准 - Complete Health Medicare Advantage (HMO)、Tiers Medicare Advantage (HMO) 和 Dual Complete (HMO D-SNP) 2024 年预先授权 (PA) 标准 |
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药房 - 2024 年预先授权 (PA) 标准 - 糖尿病健康（HMO C-SNP）和心脏健康（HMO C-SNP） |
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藥房 - 2024 年承保藥物名冊 - 糖尿病保健和心臟健康（HMO C-SNP） 2024 年承保藥物名冊 |
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药房 - 2024 年承保药物处方集 - 双全（HMO D-SNP） |
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藥房 - 2024 年承保藥物處方集清單 - Complete Health 聯邦醫療保險紅藍白卡特殊需求計劃 (HMO) 和 Tiers 聯邦醫療保險紅藍白卡特殊需求計劃 (HMO) |
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2024 給付摘要 - Sonder Complete Health 聯邦醫療保險紅藍白卡特殊需求計劃 (HMO) |
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2024 給付摘要 - Sonder Diabetes Wellness (HMO C-SNP) |
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2024 給付摘要 - Sonder Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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2024 給付摘要 - Sonder Dual Complete (HMO D-SNP) |
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2024 給付摘要 - Sonder Tiers 聯邦醫療保險紅藍白卡特殊需求計劃（HMO） |
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2024 年杂货目录（英文） |
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2024 年专柜目录（西班牙语） |
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2024 年专柜目录（中文） |
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2024 年专柜目录（韩文） |
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2024 年杂货目录 |
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2024 年杂货目录（西班牙语） |
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2024 年杂货目录（韩文） |
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任命 CMS 代表 - 1696 年 |
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任命 CMS 代表 - 1696（大字本） |
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提名 CMS 代表 - 1696 年 |
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Nombramiento del representante CMS - 1696 (letra grande) |
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使用或披露 PHI 授权表 |
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CSNP 资格预审表和验证表 |
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申诉提交表 |
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低收入补贴 (LIS) 信息 |
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会员上诉请求 |
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年中变更通知 |
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撤销使用或披露 PHI 的授权表 |
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Sonder 健康计划预先指示 |
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药房 - D 部分药品承保范围确定/例外/预先授权表 |
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药房 - D 部分药物上诉/重新决定表 |
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药房 - D 部分药品会员直接报销（DMR）表 |
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药房 - 联邦医疗保险处方药承保与您的权利 - CMS-10147 号通知 |
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藥房 - 聯邦醫療保險處方藥承保與您的權利 - CMS-10147 通知 西班牙文 |
