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如何注册/转入 Sonder 健康计划

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我们希望确保您充分了解为您提供的所有福利。我们拥有一支由经认证的销售助理组成的专家团队,他们随时准备拜访您,帮助回答您的任何问题。我们还可以为您安排一名持证代理,随时准备帮助您注册。

如需预约,请致电(888) 217-7110

开放时间

填写数字注册表

请点击此处填写入学申请表。

如果您需要寄送纸质表格,请在此处打印我们的注册申请表,并将填好的注册表寄往 :
Sonder Health Plans, Inc.
会员服务部
6190 Powers Ferry Road
Suite 320 佐治亚州亚特兰大 30339

通过 Medicare.gov 注册

联邦医疗保险受益人也可通过http://www.medicare.gov上的 CMS 联邦医疗保险在线注册中心注册 Sonder 健康计划。

退学
退学时的权利和责任

Sonder Health Plans, Inc. 收到退保申请后,将在十(10)个日历日内向您发送退保确认函。一旦 CMS 确认退保,计划将向您发送退保确认函。这些通知包括锁定期内的限制说明和退保生效日期。在退保生效之前,您必须继续使用该计划。

如果您轉投原始聯邦醫療保險,但未投保單獨的聯邦醫療保險處方藥計劃,聯邦醫療保險可能會為您投保藥物計 劃,除非您選擇退出自動投保。如果您退出聯邦醫療保險處方藥保險,並且沒有投保可抵扣的處方藥保險,如果您之後加入聯邦醫療保險藥物計 劃,您可能需要支付逾期投保罰金。(可抵扣」承保是指平均而言,承保額至少與聯邦醫療保險的標準處方藥承保額相同)。有關逾期投保罰金的詳細資訊,請參閱 EOC 第 6 章第 9 節。

作为计划会员,您有责任在搬出计划服务区时通知我们。如果您不确定自己是否搬出了我们的服务区,请联系会员服务部 (800) 311-2928。TTY 用户请拨打 711。

我们的营业时间为东部标准时间 10 月 1 日至 3 月 31 日:每周 7 天,上午 8:00 至晚上 8:00;东部标准时间 4 月 1 日至 9 月 30 日:每周一至周五,上午 8:00 至晚上 8:00:星期一至星期五,东部标准时间上午 8:00 至晚上 8:00。

欺诈、浪费和滥用

欺诈是指在知情的情况下故意实施或试图实施阴谋或诡计,以欺骗任何医疗保险福利计划,或获取任何医疗保险福利计划所拥有或由其保管或控制的任何资金或财产。

浪费是指过度使用服务或其他做法,直接或间接导致医疗保健系统(包括医疗保险和医疗补助计划)产生不必要的费用。一般认为,浪费不是由刑事过失行为造成的,而是由滥用资源造成的。

濫用包括可能直接或間接導致聯邦醫療保險計劃產生不必要費用、支付不當、支付不符合專業認可護理標準的服務或醫療上不必要的服務的行為。滥用包括在没有合法权利获得付款的情况下支付项目或服务费用,以及医疗服务提供者为获得付款而不知情和/或故意歪曲事实。

如何防止欺诈、浪费和滥用

您可以帮助保护自己免遭欺诈、浪费和滥用。

医疗欺诈、浪费和滥用影响着我们所有人。它影响医疗质量,导致医疗和处方成本上升。欺诈、浪费和滥用有许多不同的类型。重要的是要能够识别这些问题,并知道应该注意什么,以保护自己免受身份盗窃和福利欺诈。

可疑活动包括

网上窃取个人信息

有人可能试图在网上窃取您的个人信息或医疗保险信息。他们可能会对您造成经济损失。他们还可能破坏您的医疗保健福利。

要区分关于您的福利的重要电子邮件和网上骗局并非易事。电子邮件可能会说您的账户有问题。或者它可能会要求您更新信息以继续您的医疗保险。如有疑问,请拨打您身份证上的会员服务电话。我们将竭诚为您服务。

电话营销诈骗

许多合法企业都使用电话营销。但是,犯罪分子也可能利用实况或录音电话试图窃取您的身份信息。医疗保险不会打电话询问您的银行账号、社会保险号、医疗保险 ID 号或健康计划 ID 号,Sonder Health Plans 也不会。

以下是您可以采取的自我保护措施:

当涉及到您的医疗服务时:

发生欺诈、浪费和滥用时该怎么办?

您可以向我们报告您的担忧。

如果您发现可疑情况,或对您的计划声明或福利有疑问,请拨打您身份证上的会员服务部电话。

您也可以直接向联邦医疗保险报告可疑的欺诈或滥用行为。拨打联邦医疗保险欺诈举报热线 1-800-HHS-TIPS(1-800-447-8477)。TTY 号码为1-800-377-4950。电子邮件:您也可以将最多 10 页的事件描述发送至HHSTips@oig.hhs.gov。

承保范围确定(D 部分)概述

承保范围确定是指 Sonder Health Plans 就您认为有权获得的付款或福利做出的任何决定。如果处方药物需要事先授权 (PA)、阶梯治疗 (ST) 和/或数量限制 (QL),则必须进行承保范围确定。

PA、ST 和 QL 有助于确保您的福利得到最佳利用,并确保您接受最适当的治疗。它还能避免潜在的药物误用和滥用。

分级例外和处方集例外等例外情况也需要承保确定。分级例外是指您认为应以较低的费用分担额获得药物。處方一覽表例外處理是指您認為所需藥物不在計劃的處方一覽表內。所有例外處理申請都必須有處方醫生的聲明支持。

Sonder Health Plans 将在 72 小时内做出标准承保决定,并在 24 小时内做出加急承保决定。

申请承保范围确定
您、您的指定代表、您的处方医生或其他处方医生可以通过几种方式请求承保范围确定。

拨打会员服务免费电话(800) 331-2928(TTY:711),美国东部时间每周 7 天,上午 8 点至晚上 8 点。

下载并填写承保范围确定表。开处方的医生或其他开处方者需要提交证明文件,以证明医疗需求。

将填好的申请表邮寄到计划的药房部地址:

Sonder Health Plans, Inc.
ATTN:药房
部门 鲍尔斯渡口路 6190 号
320 室
佐治亚州亚特兰大 30339

付款申请(D 部分)
请将您的处方药费用报销书面申请连同付款证明(账单、收据)和/或医疗记录文件副本邮寄或传真给我们。请务必提供详细信息。您可以下载以下《处方药报销申请表》,或向我们发送一封包含所有所需文件的信函。请务必在申请表上签名。我们将在收到您的申请后 14 个日历日内通知您我们的决定(并酌情付款)。

处方药申请表

利用
管理
声明

Sonder Health Plan 的使用管理活动不会为计划工作人员或网络医疗服务提供者拒绝、限制或终止承保服 务提供经济或其他方面的激励。

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