Thực đơn
Chúng tôi muốn đảm bảo rằng bạn được thông báo đầy đủ về tất cả các lợi ích được cung cấp cho bạn. Chúng tôi có một đội ngũ chuyên gia gồm các Cộng tác viên bán hàng được chứng nhận, những người sẵn sàng đến thăm bạn và giúp trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có. Chúng tôi cũng có thể thiết lập cho bạn một đại lý được cấp phép, người sẽ sẵn sàng giúp bạn đăng ký.
Để đặt lịch hẹn, vui lòng liên hệ với chúng tôi theo số: (888) 217-7110
Giờ hoạt động:
Đơn đăng ký ghi danh của chúng tôi có thể được truy cập bằng cách nhấp vào đây để được điền vào.
Nếu bạn cần gửi mẫu đơn, vui lòng in đơn đăng ký của chúng tôi tại đây và gửi mẫu đăng ký đã điền đầy đủ của bạn đến:
Sonder Health Plans, Inc.
Phòng Dịch vụ Hội viên
Đường phà 6190 Powers
Suite 320
Atlanta, GA 30339
Người thụ hưởng Medicare cũng có thể ghi danh vào Sonder Health Plans thông qua Trung tâm Đăng ký Trực tuyến CMS Medicare đặt tại http://www.medicare.gov
Sonder Health Plans, Inc., khi nhận được yêu cầu hủy ghi danh, sẽ gửi cho quý vị thư xác nhận hủy ghi danh trong vòng mười (10) ngày theo lịch. Sau khi CMS xác nhận việc hủy đăng ký, chương trình sẽ gửi cho bạn thư xác nhận hủy đăng ký. Những thông báo này bao gồm giải thích về các hạn chế trong thời gian khóa và ngày hủy đăng ký có hiệu lực. Bạn phải tiếp tục sử dụng chương trình cho đến khi việc hủy đăng ký có hiệu lực.
Nếu quý vị chuyển sang Original Medicare và không ghi danh vào một chương trình thuốc theo toa riêng của Medicare, Medicare có thể ghi danh quý vị vào một chương trình thuốc, trừ khi quý vị đã chọn không tham gia ghi danh tự động. Nếu quý vị hủy đăng ký bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare và không có bảo hiểm thuốc theo toa đáng tin cậy, quý vị có thể cần phải trả tiền phạt ghi danh trễ nếu quý vị tham gia chương trình thuốc theo toa của Medicare sau này. ("Bảo hiểm đáng tin cậy" có nghĩa là bảo hiểm dự kiến sẽ thanh toán, trung bình, ít nhất là nhiều như bảo hiểm thuốc theo toa tiêu chuẩn của Medicare.) Xem Chương 6, Phần 9 của EOC của bạn để biết thêm thông tin về hình phạt ghi danh trễ.
Là thành viên của chương trình, bạn có trách nhiệm thông báo cho chúng tôi nếu bạn đã chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ của chương trình. Nếu bạn không chắc chắn liệu bạn có chuyển ra khỏi khu vực của chúng tôi hay không, vui lòng liên hệ với Phòng Dịch vụ Thành viên (800) 311-2928. Người dùng TTY nên gọi 711.
Chúng tôi mở cửa từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3: 7 ngày một tuần, từ 8:00 sáng đến 8:00 tối, Giờ chuẩn miền Đông và ngày 1 tháng Tư - 30 tháng 9: Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 8:00 tối, EST.
Gian lận là cố ý và cố ý thực hiện, hoặc cố gắng thực hiện, một kế hoạch hoặc thủ đoạn để lừa đảo bất kỳ chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe nào hoặc để có được bất kỳ khoản tiền hoặc tài sản nào thuộc sở hữu của, hoặc dưới sự giám sát hoặc kiểm soát của bất kỳ chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe nào.
Lãng phí là việc sử dụng quá mức các dịch vụ hoặc các thực hành khác, trực tiếp hoặc gián tiếp, dẫn đến chi phí không cần thiết cho hệ thống chăm sóc sức khỏe, bao gồm các chương trình Medicare và Medicaid. Nó thường không được coi là do hành động cẩu thả hình sự, mà là do lạm dụng tài nguyên.
Lạm dụng bao gồm các hành động có thể, trực tiếp hoặc gián tiếp, dẫn đến các chi phí không cần thiết cho chương trình Medicare, thanh toán không đúng cách, thanh toán cho các dịch vụ không đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc được công nhận chuyên nghiệp hoặc các dịch vụ không cần thiết về mặt y tế. Lạm dụng liên quan đến việc thanh toán cho các mặt hàng hoặc dịch vụ khi không có quyền hợp pháp đối với khoản thanh toán đó và nhà cung cấp không biết và / hoặc cố ý trình bày sai sự thật để nhận thanh toán.
Bạn có thể giúp bảo vệ bản thân khỏi gian lận, lãng phí và lạm dụng.
Gian lận chăm sóc sức khỏe, lãng phí và lạm dụng ảnh hưởng đến tất cả chúng ta. Nó ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe và dẫn đến chi phí y tế và đơn thuốc cao hơn. Có nhiều loại gian lận, lãng phí và lạm dụng khác nhau. Điều quan trọng là có thể xác định những vấn đề này và biết những gì cần tìm để bảo vệ bản thân khỏi hành vi trộm cắp và gian lận lợi ích.
Không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra sự khác biệt giữa một email quan trọng về lợi ích của bạn và lừa đảo trực tuyến. Email có thể cho biết có vấn đề với tài khoản của bạn. Hoặc nó có thể yêu cầu thông tin cập nhật để tiếp tục bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của bạn. Khi nghi ngờ, hãy gọi cho chúng tôi theo số Dịch vụ Hội viên trên thẻ ID của bạn. Chúng tôi sẵn sàng trợ giúp.
Dưới đây là những gì bạn có thể làm để tự bảo vệ mình:
Bạn có thể báo cáo mối quan tâm của mình cho chúng tôi.
Nếu bạn thấy điều gì đó đáng ngờ hoặc có câu hỏi về tuyên bố chương trình hoặc lợi ích của mình, hãy gọi cho bộ phận Dịch vụ Hội viên của chúng tôi theo số trên thẻ ID của bạn. Bạn cũng có thể báo cáo ẩn danh mối quan ngại của mình bằng cách gọi Đường dây nóng Gian lận Sonder theo số miễn phí (470) 298-7677.
Bạn cũng có thể báo cáo nghi ngờ gian lận hoặc lạm dụng trực tiếp cho Medicare. Gọi đường dây mẹo gian lận của Medicare theo số 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477). Số TTY là 1-800-377-4950. Email: Bạn cũng có thể gửi tối đa 10 trang mô tả sự cố cho HHSTips@oig.hhs.gov.
Quyết Định Bảo Hiểm có nghĩa là bất kỳ quyết định nào của Sonder Health Plans liên quan đến việc thanh toán hoặc phúc lợi mà quý vị tin rằng quý vị có quyền. Xác định phạm vi bảo hiểm là cần thiết khi một loại thuốc theo danh mục thuốc yêu cầu Cho phép trước (PA), Liệu pháp Bước (ST) và / hoặc Giới hạn Số lượng (QL).
PA, ST và QLs giúp đảm bảo sử dụng tốt nhất các lợi ích của bạn và bạn nhận được sự điều trị thích hợp nhất. Nó cũng tránh được khả năng lạm dụng và lạm dụng thuốc.
Các trường hợp ngoại lệ, chẳng hạn như ngoại lệ phân cấp và ngoại lệ danh mục thuốc, cũng yêu cầu xác định phạm vi bảo hiểm. Một ngoại lệ phân tầng là khi bạn tin rằng bạn nên nhận thuốc với chi phí thấp hơn. Một ngoại lệ về danh mục thuốc là khi quý vị tin rằng quý vị cần một loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chương trình. Tất cả các yêu cầu ngoại lệ phải được hỗ trợ bởi một tuyên bố của bác sĩ kê đơn.
Sonder Health Plans sẽ đưa ra các quyết định bảo hiểm tiêu chuẩn trong vòng 72 giờ và quyết định bảo hiểm nhanh trong vòng 24 giờ.
Gọi cho Dịch vụ Hội viên theo số miễn phí (800) 331-2928 (TTY: 711), 7 ngày một tuần, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối theo giờ EST
Tải xuống và hoàn thành biểu mẫu Xác định Bảo hiểm. Tài liệu hỗ trợ sẽ cần phải được nộp bởi bác sĩ kê đơn hoặc người kê toa khác để chứng minh nhu cầu y tế.
Gửi mẫu yêu cầu đã điền đầy đủ thông tin qua đường bưu điện đến địa chỉ Phòng Dược của chương trình:
Sonder Health Plans, Inc.
ATTN: Dược phẩm
Sở
Đường phà 6190 Powers
Suite 320
Atlanta, GA 30339
Các hoạt động quản lý sử dụng của Sonder Health Plan được thiết kế sao cho chúng không cung cấp các ưu đãi, tài chính hoặc cách khác, cho việc từ chối, giới hạn hoặc ngừng cung cấp các dịch vụ được đài thọ bởi nhân viên Chương trình hoặc nhà cung cấp mạng lưới.
