Thực đơn
Chúng tôi biết những gì bạn cần là duy nhất cho bạn. Sonder Health Plans cung cấp bốn chương trình phù hợp với sức khỏe và lối sống của quý vị.
Khám phá các kế hoạch của chúng tôi để tìm ra sản phẩm phù hợp với bạn! Quý vị có thể xem thêm chi tiết về từng chương trình trên Tóm Tắt Quyền Lợi.
Khoản đồng thanh toán $0 cho các lần khám PCP của quý vị
khi bạn trở thành thành viên Sonder
Lợi ích về thị lực, thính giác và nha khoa trong mọi chương trình
Khoản đồng thanh toán $0 cho các lần khám PCP của quý vị
khi bạn trở thành thành viên của Sonder Diabetes Wellness
Lợi ích về thị lực, thính giác và nha khoa trong mọi chương trình
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5; $0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5; $0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20; $184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $0.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, Dexa) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20.0% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20.0% |
| Chân tay giả | 20.0% |
| Vật tư y tế | 20.0% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | $0.00 |
| Thẩm tách thận | $0.00 |
| Thuốc hóa trị | 20.0% |
| Phần B Thuốc | 20.0% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 3 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 4 | $0/$0/$0 |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 150 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 250 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| -Giấy phép thể thao (săn bắn/câu cá) |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| - Thẻ mua sắm tạp hóa $130 |
| -Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| -50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | Đồng thanh toán 699 đô la hoặc 999 đô la cho mỗi máy trợ thính, tùy thuộc vào thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0.00 |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $15/$45/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 325 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Nhà trẻ người lớn |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $100 |
| Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| 10 chuyến đi một chiều không phải vì mục đích y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 208 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 200 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 1000 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 1000 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $0.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | $0.00 |
| Thẩm tách thận | 0% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 3 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 4 | $0/$0/$0 |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | Chuyến đi một chiều không giới hạn |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 240 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $200 |
| Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| 50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 208 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | Đồng thanh toán 699 đô la hoặc 999 đô la cho mỗi máy trợ thính, tùy thuộc vào thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | 20 đô la (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD), 0 đô la cho Phục hồi chức năng phổi |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20%, oxy ở mức 0% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $15/$45/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 260 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng sau): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $200 |
| Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| 50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| 12 lần ghé thăm Chương trình cai thuốc lá toàn diện |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | $0.00 |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $15/$45/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 150 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 250 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| -Giấy phép thể thao (săn bắn/câu cá) |
| -Đồ dùng cho thú cưng* |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| - Thẻ mua sắm tạp hóa $130 |
| -Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| -50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5; $0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5; $0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20; $184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $0.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, Dexa) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20.0% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20.0% |
| Chân tay giả | 20.0% |
| Vật tư y tế | 20.0% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | $0.00 |
| Thẩm tách thận | $0.00 |
| Thuốc hóa trị | 20.0% |
| Phần B Thuốc | 20.0% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 3 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 4 | $0/$0/$0 |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 150 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 250 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| -Giấy phép thể thao (săn bắn/câu cá) |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| - Thẻ mua sắm tạp hóa $130 |
| -Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| -50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | Đồng thanh toán 699 đô la hoặc 999 đô la cho mỗi máy trợ thính, tùy thuộc vào thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0.00 |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $15/$45/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 325 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Nhà trẻ người lớn |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $100 |
| Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| 10 chuyến đi một chiều không phải vì mục đích y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 208 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 200 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 1000 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 1000 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $0.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | $0.00 |
| Thẩm tách thận | 0% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 3 | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 4 | $0/$0/$0 |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | Chuyến đi một chiều không giới hạn |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 240 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $200 |
| Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| 50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 208 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | Đồng thanh toán 699 đô la hoặc 999 đô la cho mỗi máy trợ thính, tùy thuộc vào thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | 20 đô la (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD), 0 đô la cho Phục hồi chức năng phổi |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20%, oxy ở mức 0% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $15/$45/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 260 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng sau): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $200 |
| Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| 50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| 12 lần ghé thăm Chương trình cai thuốc lá toàn diện |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
| PT/OT/ST | $40.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $120.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $25.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $35.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0.00 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm, DEXA) – 275 đô la cho chẩn đoán hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $280.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $180.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $75.00 |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | $0.00 |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $15/$45/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 47 đô la/141 đô la/141 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 100 đô la/300 đô la/300 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Bậc 6 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Insulin bậc 2 | $15/$45/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 150 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 4 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 250 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| -Giấy phép thể thao (săn bắn/câu cá) |
| -Đồ dùng cho thú cưng* |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| - Thẻ mua sắm tạp hóa $130 |
| -Bữa ăn: Thường lệ – 10 bữa/tháng |
| -50 chuyến đi một chiều không liên quan đến y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2500 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Nếu quý vị là hội viên của Sonder Health Plans và có thắc mắc về các quyền lợi của mình, vui lòng liên hệ với Trung tâm Dịch vụ Hội viên Sonder miễn phí
1 (888) 428-4440
TTY/TDD 711
Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8:00 sáng đến 6:00 chiều
Nếu quý vị là hội viên tiềm năng của Sonder Health Plans và muốn tìm hiểu thêm về chúng tôi, vui lòng gọi cho đại lý được cấp phép theo địa chỉ
(888) 217-7110 7 ngày trong tuần 8:00 sáng đến 6:00 chiều