Chúng tôi biết những gì bạn cần là duy nhất cho bạn. Sonder Health Plans cung cấp bốn chương trình phù hợp với sức khỏe và lối sống của quý vị.
Khám phá các kế hoạch của chúng tôi để tìm ra sản phẩm phù hợp với bạn! Quý vị có thể xem thêm chi tiết về từng chương trình trên Tóm Tắt Quyền Lợi.
Khoản đồng thanh toán $0 cho các lần khám PCP của quý vị
khi bạn trở thành thành viên Sonder
Lợi ích về thị lực, thính giác và nha khoa trong mọi chương trình
Khoản đồng thanh toán $0 cho các lần khám PCP của quý vị
khi bạn trở thành thành viên của Sonder Diabetes Wellness
Lợi ích về thị lực, thính giác và nha khoa trong mọi chương trình
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $2,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $ 200 ngày 1-5; $ 0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $ 200 ngày 1-5; $ 0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $0 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 |
| PT/OT/ST | $10.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $10.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $10.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $10.00 |
| Podiatry | $10.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $0 đến $40 (đồng thanh toán $0 tại văn phòng, đồng thanh toán $40 tại cơ sở) |
| Tâm thần học | $10.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0 đến $100 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại phòng khám, 150 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – 300 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $250.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $300.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $750.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 0% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $50.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 230 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động (bao gồm phòng tập thể dục ngoài mạng lưới) |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ tạp hóa $105/tháng |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm an toàn và sửa đổi tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Đào tạo người chăm sóc |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 3000 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần/năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 3000 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: $400 |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $25 Tim/Phổi, $20 SET cho PAD, $40 Phục hồi chức năng tim chuyên sâu |
| PT/OT/ST | $25.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $15.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $40.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0 đến $100 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại phòng khám, 150 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – 300 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $0 – $280 ($0 cho các thủ thuật chỉnh hình) |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $0 – $180 ($0 cho các thủ thuật chỉnh hình) |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $750.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $50.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 125 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 250 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động (bao gồm phòng tập thể dục và trung tâm chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới) |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| - Chăm sóc tại salon – Tóc, móng tay, v.v… |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $90 |
| $40/tháng cho chương trình giảm cân bạn lựa chọn |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Flex: $100/tháng – Chương trình rèn luyện sức bền/Yoga/Tập thể dục |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Phạm vi thuốc bị loại trừ bổ sung (thuốc gốc Viagra, thuốc gốc Cialis, thuốc gốc Levitra, thuốc gốc Bromfed DM và thuốc gốc Propecia) |
| Nhu cầu dinh dưỡng chế độ ăn uống lên đến 6 buổi mỗi năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2000 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2000 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Chọn một lợi ích từ mỗi lợi ích lựa chọn bên dưới
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $6,700 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-6;$0 ngày 7-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-6;$0 ngày 7-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$203 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $0 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $30 Tim/Phổi, $25 SET cho PAD, $50 Phục hồi chức năng tim chuyên sâu |
| PT/OT/ST | $45.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $0 đến $40 (đồng thanh toán $0 tại văn phòng, đồng thanh toán $40 tại cơ sở) |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0 đến $100 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại phòng khám, 150 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – 300 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $300.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $325.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $750.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thành viên chọn một mục từ danh sách bên dưới: |
| - Thẻ mua sắm tạp hóa $400 mỗi tháng |
| - Thẻ xăng $325/tháng |
| -$3,500 Thủ thuật tái tạo y khoa |
| - Trợ cấp thiết bị di chuyển $3.000 |
| Tất cả thành viên nhận được: |
| -12 chuyến đi một chiều cho mục đích vận chuyển không phải là y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Thành viên chọn một mục từ danh sách bên dưới: |
| -$4,000 Nha khoa toàn diện |
| -$3.500 Dịch vụ chăm sóc mắt toàn diện (bao gồm cả thủ thuật) |
| - Trợ cấp máy trợ thính $3.000 |
| Tất cả thành viên nhận được: |
| - Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| - Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Bậc khác (SSBCI Không bắt buộc) |
|---|
| Thành viên chọn một mục từ danh sách dưới đây: |
| - Châm cứu thường quy – 12 lần thăm khám |
| - Chiro thường lệ – 12 lần thăm khám |
| Nha khoa |
|---|
| Phòng ngừa răng miệng |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Tầm nhìn | |
|---|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi | Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng | Medicare chỉ chi trả $40 |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $40 |
| Máy trợ thính | Không được bảo vệ |
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Khấu trừ | $0 | $0 |
| MOOP | $5,500 | 10.000 đô la (Kết hợp) |
| Phần A |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $300 ngày 1-5;$0 ngày 6-60 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-60 | Đồng bảo hiểm 40% |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $0 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phần B |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 | Đồng bảo hiểm 40% |
| PT/OT/ST | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $10.00 | $10.00 |
| PCP | $0.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chiro | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chuyên gia | $20.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Sức khỏe tâm thần | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Podiatry | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $0 đến $40 (đồng thanh toán $0 tại văn phòng, đồng thanh toán $40 tại cơ sở) | Đồng bảo hiểm 40% |
| Tâm thần học | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| X-quang | $0 đến $100 | Đồng bảo hiểm 40% |
| X quang chẩn đoán | Đồng bảo hiểm 20% cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – và cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) | Đồng bảo hiểm 40% |
| Xạ trị trị liệu | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $250.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $300.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| ASC | $150.00 | 20% đồng bảo hiểm |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm | Đồng bảo hiểm 40% |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $300.00 | $300.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 | $450.00 |
| DME | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chân tay giả | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Vật tư y tế | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Thẩm tách thận | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Thuốc hóa trị | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phần B Thuốc | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phần D |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Khấu trừ | $0 | KHÔNG CÓ |
| ICL | $2,000 | KHÔNG CÓ |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 | KHÔNG CÓ |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 | KHÔNG CÓ |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la | KHÔNG CÓ |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la | KHÔNG CÓ |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% | KHÔNG CÓ |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 | KHÔNG CÓ |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la | KHÔNG CÓ |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la | KHÔNG CÓ |
| Quyền lợi bổ sung |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $50.000 | Tối đa lên đến $50.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều | KHÔNG CÓ |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý | KHÔNG CÓ |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm | KHÔNG CÓ |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn | KHÔNG CÓ |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ | Đồng bảo hiểm 50% |
| SSBCI |
|---|
| TRONG MẠNG |
| Thẻ Flex 205 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ tạp hóa $80/tháng |
| NGOÀI MẠNG |
| KHÔNG CÓ |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| TRONG MẠNG Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân Thẻ Flex trị giá 500 đô la (Răng, Thị lực và Thính lực) |
NGOÀI MẠNG Không có |
| Nha khoa |
|---|
| TRONG MẠNG |
| Nha khoa – Phòng ngừa Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2200 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng Flo: 1 lần/năm Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2200 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn Nội nha: Không giới hạn Nha chu: Không giới hạn Trích xuất: Không giới hạn Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| NGOÀI MẠNG |
| Nha khoa – Phòng ngừa Đồng bảo hiểm 50% |
| Nha khoa – Toàn diện Đồng bảo hiểm 50% |
| Tầm nhìn |
|---|
| TRONG MẠNG |
| Tầm nhìn – Kỳ thi: Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: $400 Kính áp tròng Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| NGOÀI MẠNG |
| Tầm nhìn – Kỳ thi: Đồng bảo hiểm 50% |
| Tầm nhìn – Phần cứng: Đồng bảo hiểm 50% |
| Nghe | |
|---|---|
| TRONG MẠNG | |
| Thính giác – Khám: | Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính: | Đồng thanh toán 699 đô la hoặc 999 đô la cho mỗi máy trợ thính, tùy thuộc vào thiết bị |
| NGOÀI MẠNG | |
| Thính giác – Khám: | Đồng bảo hiểm 50% |
| Máy trợ thính: | Đồng bảo hiểm 50%, máy trợ thính lên đến 2.000 đô la |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $2,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $ 200 ngày 1-5; $ 0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $ 200 ngày 1-5; $ 0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $0 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 |
| PT/OT/ST | $10.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $10.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $10.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $10.00 |
| Podiatry | $10.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $0 đến $40 (đồng thanh toán $0 tại văn phòng, đồng thanh toán $40 tại cơ sở) |
| Tâm thần học | $10.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0 đến $100 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại phòng khám, 150 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – 300 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $250.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $300.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $750.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | $0.00 |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 0% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $50.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 230 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động (bao gồm phòng tập thể dục ngoài mạng lưới) |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ tạp hóa $105/tháng |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm an toàn và sửa đổi tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| Đào tạo người chăm sóc |
| Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 3000 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần/năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 3000 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: $400 |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Chọn một lợi ích từ mỗi lợi ích lựa chọn bên dưới
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $6,700 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-6;$0 ngày 7-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-6;$0 ngày 7-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$203 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $0 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $30 Tim/Phổi, $25 SET cho PAD, $50 Phục hồi chức năng tim chuyên sâu |
| PT/OT/ST | $45.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $20.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $0 đến $40 (đồng thanh toán $0 tại văn phòng, đồng thanh toán $40 tại cơ sở) |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0 đến $100 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại phòng khám, 150 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – 300 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $300.00 |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $325.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $750.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $10.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 12 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thành viên chọn một mục từ danh sách bên dưới: |
| - Thẻ mua sắm tạp hóa $400 mỗi tháng |
| - Thẻ xăng $325/tháng |
| -$3,500 Thủ thuật tái tạo y khoa |
| - Trợ cấp thiết bị di chuyển $3.000 |
| Tất cả thành viên nhận được: |
| -12 chuyến đi một chiều cho mục đích vận chuyển không phải là y tế |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Thành viên chọn một mục từ danh sách bên dưới: |
| -$4,000 Nha khoa toàn diện |
| -$3.500 Dịch vụ chăm sóc mắt toàn diện (bao gồm cả thủ thuật) |
| - Trợ cấp máy trợ thính $3.000 |
| Tất cả thành viên nhận được: |
| - Hỗ trợ tại nhà – $0 4 giờ mỗi ngày, tối đa 104 giờ mỗi năm (bao gồm đánh giá an toàn tại nhà, người chăm sóc, hỗ trợ xã hội và đối chiếu thuốc) |
| - Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Bậc khác (SSBCI Không bắt buộc) |
|---|
| Thành viên chọn một mục từ danh sách dưới đây: |
| - Châm cứu thường quy – 12 lần thăm khám |
| - Chiro thường lệ – 12 lần thăm khám |
| Nha khoa |
|---|
| Phòng ngừa răng miệng |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Tầm nhìn | |
|---|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi | Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng | Medicare chỉ chi trả $40 |
| Nghe | |
|---|---|
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $40 |
| Máy trợ thính | Không được bảo vệ |
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Khấu trừ | $0 | $0 |
| MOOP | $5,500 | 10.000 đô la (Kết hợp) |
| Phần A |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $300 ngày 1-5;$0 ngày 6-60 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-60 | Đồng bảo hiểm 40% |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $0 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phần B |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 | Đồng bảo hiểm 40% |
| PT/OT/ST | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $10.00 | $10.00 |
| PCP | $0.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chiro | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chuyên gia | $20.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Sức khỏe tâm thần | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Podiatry | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $0 đến $40 (đồng thanh toán $0 tại văn phòng, đồng thanh toán $40 tại cơ sở) | Đồng bảo hiểm 40% |
| Tâm thần học | $10.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| X-quang | $0 đến $100 | Đồng bảo hiểm 40% |
| X quang chẩn đoán | Đồng bảo hiểm 20% cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – và cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) | Đồng bảo hiểm 40% |
| Xạ trị trị liệu | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $250.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $300.00 | Đồng bảo hiểm 40% |
| ASC | $150.00 | 20% đồng bảo hiểm |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm | Đồng bảo hiểm 40% |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $300.00 | $300.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $450.00 | $450.00 |
| DME | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Chân tay giả | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Vật tư y tế | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Thẩm tách thận | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Thuốc hóa trị | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phần B Thuốc | 20% | Đồng bảo hiểm 40% |
| Phần D |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Khấu trừ | $0 | KHÔNG CÓ |
| ICL | $2,000 | KHÔNG CÓ |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 | KHÔNG CÓ |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 | KHÔNG CÓ |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la | KHÔNG CÓ |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la | KHÔNG CÓ |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% | KHÔNG CÓ |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 | KHÔNG CÓ |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la | KHÔNG CÓ |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la | KHÔNG CÓ |
| Quyền lợi bổ sung |
| TRONG MẠNG | NGOÀI MẠNG | |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $50.000 | Tối đa lên đến $50.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều | KHÔNG CÓ |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 200 đô la một quý | KHÔNG CÓ |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm | KHÔNG CÓ |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn | KHÔNG CÓ |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ | Đồng bảo hiểm 50% |
| SSBCI |
|---|
| TRONG MẠNG |
| Thẻ Flex 205 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ tạp hóa $80/tháng |
| NGOÀI MẠNG |
| KHÔNG CÓ |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| TRONG MẠNG Hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân Thẻ Flex trị giá 500 đô la (Răng, Thị lực và Thính lực) |
NGOÀI MẠNG Không có |
| Nha khoa |
|---|
| TRONG MẠNG |
| Nha khoa – Phòng ngừa Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2200 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng Flo: 1 lần/năm Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2200 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn Nội nha: Không giới hạn Nha chu: Không giới hạn Trích xuất: Không giới hạn Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| NGOÀI MẠNG |
| Nha khoa – Phòng ngừa Đồng bảo hiểm 50% |
| Nha khoa – Toàn diện Đồng bảo hiểm 50% |
| Tầm nhìn |
|---|
| TRONG MẠNG |
| Tầm nhìn – Kỳ thi: Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: $400 Kính áp tròng Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| NGOÀI MẠNG |
| Tầm nhìn – Kỳ thi: Đồng bảo hiểm 50% |
| Tầm nhìn – Phần cứng: Đồng bảo hiểm 50% |
| Nghe | |
|---|---|
| TRONG MẠNG | |
| Thính giác – Khám: | Medicare chi trả – $40, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính: | Đồng thanh toán 699 đô la hoặc 999 đô la cho mỗi máy trợ thính, tùy thuộc vào thiết bị |
| NGOÀI MẠNG | |
| Thính giác – Khám: | Đồng bảo hiểm 50% |
| Máy trợ thính: | Đồng bảo hiểm 50%, máy trợ thính lên đến 2.000 đô la |
Trừ khi có chỉ định khác, quyền lợi sẽ được tính theo mỗi dịch vụ hoặc theo năm.
*Chỉ dành cho những thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện.
Vui lòng xem Tóm tắt quyền lợi để biết danh sách đầy đủ các điều kiện.
| Khấu trừ & Chi phí tối đa |
| Khấu trừ | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| Phần A |
| Bệnh nhân nội trú cấp tính | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| Tâm lý nội trú | $350 ngày 1-5;$0 ngày 6-90 |
| SNF | $0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
| Chủ YếU Sức khỏe | $10 |
| Phần B |
| Phục hồi chức năng tim và phổi | $25 Tim/Phổi, $20 SET cho PAD, $40 Phục hồi chức năng tim chuyên sâu |
| PT/OT/ST | $25.00 |
| PHÒNG CẤP CỨU | $125.00 |
| Chăm sóc khẩn cấp | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| Chiro | $15.00 |
| Chuyên gia | $0.00 |
| Sức khỏe tâm thần | $40.00 |
| Podiatry | $40.00 |
| Chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác | $40.00 |
| Tâm thần học | $40.00 |
| Phòng xét nghiệm ngoại trú | $0.00 |
| X-quang | $0 đến $100 |
| X quang chẩn đoán | 0 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại phòng khám, 150 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tại cơ sở (ví dụ: siêu âm, siêu âm) – 300 đô la cho chẩn đoán hình ảnh tiên tiến (ví dụ: CT, MRI, PET) |
| Xạ trị trị liệu | 20% |
| Dịch vụ bệnh viện ngoại trú | $0 – $280 ($0 cho các thủ thuật chỉnh hình) |
| Quan sát bệnh nhân ngoại trú | $350.00 |
| ASC | $0 – $180 ($0 cho các thủ thuật chỉnh hình) |
| Lạm dụng chất gây nghiện ngoại trú | $25 Ind / $15 Nhóm |
| Xe cứu thương – Mặt đất | $225.00 |
| Xe cứu thương – Hàng không | $750.00 |
| DME | 20% |
| Chân tay giả | 20% |
| Vật tư y tế | 20% |
| Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường | 20% |
| Giày hoặc miếng lót trị liệu | 20% |
| Thẩm tách thận | 20% |
| Thuốc hóa trị | 20% |
| Phần B Thuốc | 20% |
| Phần D |
| Khấu trừ | $0 |
| ICL | $2,000 |
| Bậc 1 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | $0/$0/$0 |
| Bán lẻ bậc 2 30/Bán lẻ 90/Thư | $10/$30/$0 |
| Bậc 3 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 44 đô la/132 đô la/88 đô la |
| Bậc 4 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 95 đô la/285 đô la/285 đô la |
| Bậc 5 Bán lẻ 30/Bán lẻ 90/Thư | 33%/33%/33% |
| Insulin bậc 2 | $10/$30/$0 |
| Insulin bậc 3 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Insulin bậc 4 | 35 đô la/70 đô la/70 đô la |
| Quyền lợi bổ sung |
| Tình trạng khẩn cấp trên toàn thế giới | Tối đa lên đến $50.000 |
| Vận chuyển không khẩn cấp | 50 chuyến đi một chiều |
| KHÔNG CẦN KÊ ĐƠN | 125 đô la một quý |
| Bữa ăn | 2 bữa ăn một ngày trong 14 ngày được cung cấp ngay sau mỗi ca phẫu thuật hoặc nhập viện. Tối đa 2 lần một năm |
| Sự thích hợp | Bạc & Vừa vặn |
| Đường dây nóng điều dưỡng | Đã che phủ |
| SSBCI |
|---|
| Thẻ Flex 250 đô la/tháng để áp dụng cho danh sách bên dưới (số tiền KHÔNG được chuyển sang tháng tiếp theo): |
| - Thẻ xăng |
| - An toàn tại nhà/ Sửa đổi quyền truy cập |
| - Thành viên câu lạc bộ xã hội và năng động (bao gồm phòng tập thể dục và trung tâm chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới) |
| - Dữ liệu Internet / Di động |
| - Đồ dùng cho thú cưng |
| - Chăm sóc tại salon – Tóc, móng tay, v.v… |
| Các thành viên cũng nhận được: |
| Thẻ mua sắm tạp hóa $90 |
| $40/tháng cho chương trình giảm cân bạn lựa chọn |
| Khác (Không yêu cầu SSBCI) |
|---|
| Flex: $100/tháng – Chương trình rèn luyện sức bền/Yoga/Tập thể dục |
| Chăm sóc chân thường xuyên $0 – 6 lần khám mỗi năm |
| Chiro thường lệ – Đồng thanh toán $0 12 lần khám mỗi năm |
| Thẻ Flex về Nha khoa, Thị lực, Thính giác: 500 đô la |
| Huyết tương giàu tiểu cầu – 6 lần/năm |
| Phạm vi thuốc bị loại trừ bổ sung (thuốc gốc Viagra, thuốc gốc Cialis, thuốc gốc Levitra, thuốc gốc Bromfed DM và thuốc gốc Propecia) |
| Nhu cầu dinh dưỡng chế độ ăn uống lên đến 6 buổi mỗi năm |
| Nha khoa |
|---|
| Nha khoa – Phòng ngừa |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2000 đô la kết hợp với Bảo hiểm toàn diện |
| Kỳ thi: 1 kỳ 6 tháng |
| Phòng ngừa: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Flo: 1 lần mỗi 6 tháng |
| Chụp X-quang: 1 lần mỗi 2 năm |
| Nha khoa – Toàn diện |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 2000 đô la kết hợp với bảo hiểm phòng ngừa |
| Dịch vụ không thường xuyên: Không giới hạn |
| Dịch vụ chẩn đoán: Không giới hạn |
| Dịch vụ phục hồi: Không giới hạn |
| Nội nha: Không giới hạn |
| Nha chu: Không giới hạn |
| Trích xuất: Không giới hạn |
| Phục hình răng, Phẫu thuật miệng/hàm mặt khác: Không giới hạn |
| Tầm nhìn |
|---|
| Tầm nhìn – Kỳ thi: |
| Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Tầm nhìn – Phần cứng: |
| Số tiền trợ cấp tối đa hàng năm: 200 đô la |
| Kính áp tròng |
| Kính mắt (tròng kính và gọng kính) |
| Nghe | |
| Thính giác – Kiểm tra | Medicare chi trả – $30, 1 lần khám định kỳ/năm – $0 |
| Máy trợ thính | $ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
Nếu quý vị là hội viên của Sonder Health Plans và có thắc mắc về các quyền lợi của mình, vui lòng liên hệ với Trung tâm Dịch vụ Hội viên Sonder miễn phí
1 (888) 428-4440
TTY/TDD 711
Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8:00 sáng đến 6:00 chiều
Nếu quý vị là hội viên tiềm năng của Sonder Health Plans và muốn tìm hiểu thêm về chúng tôi, vui lòng gọi cho đại lý được cấp phép theo địa chỉ
(888) 217-7110 7 ngày trong tuần 8:00 sáng đến 6:00 chiều
