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我们知道您的需求是独一无二的。Sonder Health Plans 提供四种适合您的健康和生活方式的计划。
了解我们的计划，找到适合您的计划！您可以在 "福利摘要 "中查看每项计划的更多详情。
初级保健医生就诊的共付额为 0 美元
成为 Sonder 会员
每个计划都包含视力、听力和牙科福利
初级保健医生就诊的共付额为 0 美元
当您成为 Sonder Diabetes Wellness 会员时
每个计划都包含视力、听力和牙科福利
*仅适用于符合条件的慢性病会员。
请参阅 福利摘要查看全部病症列表。
| 自付额和最高自付额 |
| 免赔额 | $0 |
| MOOP | $2,950 |
| A 部分 |
| 急诊住院病人 | 1-5 天 200 美元；6-90 天 0 美元 |
| 精神科住院病人 | 1-5 天 200 美元；6-90 天 0 美元 |
| SNF | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 |
| 家庭保健 | $0 |
| B 部分 |
| 心肺康复 | 20 美元心脏/Pulm/SET（治疗 PAD），40 美元强化心脏康复治疗 |
| PT/OT/ST | $10.00 |
| ER | $125.00 |
| 紧急护理 | $10.00 |
| PCP | $0.00 |
| 脊科 | $10.00 |
| 专家 | $0.00 |
| 心理健康 | $10.00 |
| 足科 | $10.00 |
| 其他医疗保健专业人员 | 0 至 40 美元（诊所共付额为 0 美元，医疗机构共付额为 40 美元）。 |
| 精神病学 | $10.00 |
| 门诊实验室 | $0.00 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 |
| 放射诊断学 | 诊室诊断成像费用为 0 美元，设施诊断成像费用为 150 美元（如声像图、超声波） - 高级成像费用为 300 美元（如 CT、MRI、PET） |
| 放射治疗 | 20% |
| 医院门诊服务 | $250.00 |
| 医院门诊观察 | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 |
| 救护车 - 地面 | $300.00 |
| 救护车 - 空中 | $750.00 |
| DME | 20% |
| 义肢 | 20% |
| 医疗用品 | 20% |
| 糖尿病用品 | $0.00 |
| 治疗鞋或鞋垫 | 0% |
| 肾透析 | 20% |
| 化疗药物 | 20% |
| B 部分药物 | 20% |
| D 部分 |
| 免赔额 | $0 |
| ICL | $2,000 |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 补充福利 |
| 全球紧急事件 | 最高 50,000 美元 |
| 非紧急交通 | 50 次单程旅行 |
| 非处方药 | 每季度 200 美元 |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 |
| 健身 | 银色与合身 |
| 护理热线 | 覆盖范围 |
| SSBCI |
|---|
| 灵活卡 230 美元/月，可用于支付以下费用（金额不会滚动）： |
| -燃气卡 |
| -家庭安全/无障碍改造 |
| -社交和活跃俱乐部会籍（包括网络外健身房） |
| -互联网/手机数据 |
| -宠物用品 |
| 会员还可获得 |
| 每月 105 美元的杂货卡 |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| 居家支持 - 每天 4 小时，每年最多 104 小时（包括居家安全和改装、护理、社会支持和药物调节）。 |
| 护理人员培训 |
| 个人应急响应系统 |
| 富血小板血浆 - 每年 6 次 |
| 牙科 |
|---|
| 牙科 - 预防 |
| 年度最高赔付金额：与综合险合并赔付 3000 美元 |
| 检查：每 6 个月 1 次 |
| 预防：每 6 个月 1 次 |
| 氟利昂：每年 1 次 |
| 牙科 - 综合 |
| 年度最高赔付金额：3000 美元（与预防险合并 |
| 非日常服务：无限制 |
| 诊断服务：无限制 |
| 修复服务：无限制 |
| 牙髓治疗：无限制 |
| 牙周病：无限制 |
| 提取：无限制 |
| 修复科，其他口腔/颌面外科：无限制 |
| 愿景 |
|---|
| 愿景 - 考试： |
| 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 愿景 - 硬件： |
| 年度最高赔付金额：$400 |
| 隐形眼镜 |
| 眼镜（镜片和镜架） |
| 听力 | |
|---|---|
| 听力 - 考试 | 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 听力 - 助听器 | 每个助听器共付额为 699 美元或 999 美元，视设备而定 |
*仅适用于符合条件的慢性病会员。
请参阅 福利摘要查看全部病症列表。
| 自付额和最高自付额 |
| 免赔额 | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| A 部分 |
| 急诊住院病人 | 第 1-5 天 350 美元；第 6-90 天 0 美元 |
| 精神科住院病人 | 第 1-5 天 350 美元；第 6-90 天 0 美元 |
| SNF | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 |
| 家庭保健 | $10 |
| B 部分 |
| 心肺康复 | 25 美元心脏/血浆，20 美元 PAD SET，40 美元强化心脏康复治疗 |
| PT/OT/ST | $25.00 |
| ER | $125.00 |
| 紧急护理 | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| 脊科 | $15.00 |
| 专家 | $0.00 |
| 心理健康 | $40.00 |
| 足科 | $40.00 |
| 其他医疗保健专业人员 | $40.00 |
| 精神病学 | $40.00 |
| 门诊实验室 | $0.00 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 |
| 放射诊断学 | 诊室诊断成像费用为 0 美元，设施诊断成像费用为 150 美元（如声像图、超声波） - 高级成像费用为 300 美元（如 CT、MRI、PET） |
| 放射治疗 | 20% |
| 医院门诊服务 | 0 - 280 美元（骨科手术费用为 0 美元） |
| 医院门诊观察 | $350.00 |
| ASC | 0 - 180 美元（骨科手术费用为 0 美元） |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 |
| 救护车 - 地面 | $225.00 |
| 救护车 - 空中 | $750.00 |
| DME | 20% |
| 义肢 | 20% |
| 医疗用品 | 20% |
| 糖尿病用品 | 20% |
| 治疗鞋或鞋垫 | 20% |
| 肾透析 | 20% |
| 化疗药物 | 20% |
| B 部分药物 | 20% |
| D 部分 |
| 免赔额 | $0 |
| ICL | $2,000 |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 补充福利 |
| 全球紧急事件 | 最高 50,000 美元 |
| 非紧急交通 | 50 次单程旅行 |
| 非处方药 | 每季度 125 美元 |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 |
| 健身 | 银色与合身 |
| 护理热线 | 覆盖范围 |
| SSBCI |
|---|
| 灵活卡 250 美元/月，可用于支付以下费用（金额不会滚动）： |
| -燃气卡 |
| -家庭安全/无障碍改造 |
| -社交和活动俱乐部会籍（包括网络外的健身房和健康中心） |
| -互联网/手机数据 |
| -宠物用品 |
| -沙龙护理 - 美发、修指甲等... |
| 会员还可获得 |
| 90 美元杂货卡 |
| 每月 40 美元，用于您选择的减肥计划 |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| Flex：100 美元/月 - 增强体力/瑜伽/锻炼计划 |
| 常规足部护理 $0 - 每年 6 次就诊 |
| 常规脊医 - 共付额为 0 美元，每年 12 次就诊 |
| 牙科、眼科、听力弹性卡：500 美元 |
| 富血小板血浆 - 每年 6 次 |
| 额外的除外药物承保（非专利万艾可、非专利 Cialis、非专利 Levitra、非专利 Bromfed DM 和非专利 Propecia）。 |
| 营养膳食需求，每年最多 6 次课程 |
| 牙科 |
|---|
| 牙科 - 预防 |
| 年度最高赔付金额：与综合保险合并赔付 2000 美元 |
| 检查：每 6 个月 1 次 |
| 预防：每 6 个月 1 次 |
| 氟利昂：每 6 个月 1 次 |
| X 射线：每 2 年 1 次 |
| 牙科 - 综合 |
| 年度最高赔付金额：2000 美元（与预防性保险合并 |
| 非日常服务：无限制 |
| 诊断服务：无限制 |
| 修复服务：无限制 |
| 牙髓治疗：无限制 |
| 牙周病：无限制 |
| 提取：无限制 |
| 修复科，其他口腔/颌面外科：无限制 |
| 愿景 |
|---|
| 愿景 - 考试： |
| 医疗保险承保 - 30 美元，每年 1 次常规检查 - 0 美元 |
| 愿景 - 硬件： |
| 年度最高赔付金额：$200 |
| 隐形眼镜 |
| 眼镜（镜片和镜架） |
| 听力 | |
| 听力 - 考试 | 医疗保险承保 - 30 美元，每年 1 次常规检查 - 0 美元 |
| 听力 - 助听器 | 每个助听器共付额为 699 美元或 999 美元，视设备而定 |
从以下每种可选福利中选择一种福利
*仅适用于符合条件的慢性病会员。
请参阅 福利摘要查看全部病症列表。
| 自付额和最高自付额 |
| 免赔额 | $0 |
| MOOP | $6,700 |
| A 部分 |
| 急诊住院病人 | 第 1-6 天 350 美元；第 7-90 天 0 美元 |
| 精神科住院病人 | 第 1-6 天 350 美元；第 7-90 天 0 美元 |
| SNF | 第 1-20 天：0 美元；第 21-100 天：203 美元 |
| 家庭保健 | $0 |
| B 部分 |
| 心肺康复 | 心脏/血浆 30 美元，PAD SET 25 美元，心脏强化康复 50 美元 |
| PT/OT/ST | $45.00 |
| ER | $125.00 |
| 紧急护理 | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| 脊科 | $20.00 |
| 专家 | $0.00 |
| 心理健康 | $40.00 |
| 足科 | $40.00 |
| 其他医疗保健专业人员 | 0 至 40 美元（诊所共付额为 0 美元，医疗机构共付额为 40 美元）。 |
| 精神病学 | $40.00 |
| 门诊实验室 | $0.00 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 |
| 放射诊断学 | 诊室诊断成像费用为 0 美元，设施诊断成像费用为 150 美元（如声像图、超声波） - 高级成像费用为 300 美元（如 CT、MRI、PET） |
| 放射治疗 | 20% |
| 医院门诊服务 | $300.00 |
| 医院门诊观察 | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 |
| 救护车 - 地面 | $325.00 |
| 救护车 - 空中 | $750.00 |
| DME | 20% |
| 义肢 | 20% |
| 医疗用品 | 20% |
| 糖尿病用品 | 20% |
| 治疗鞋或鞋垫 | 20% |
| 肾透析 | 20% |
| 化疗药物 | 20% |
| B 部分药物 | 20% |
| D 部分 |
| 免赔额 | $0 |
| ICL | $2,000 |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 补充福利 |
| 全球紧急事件 | 最高 10,000 美元 |
| 非紧急交通 | 12 次单程旅行 |
| 非处方药 | 每季度 200 美元 |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 |
| 健身 | 银色与合身 |
| 护理热线 | 覆盖范围 |
| SSBCI |
|---|
| 成员 从以下列表中选择一个项目： |
| -每月 400 美元杂货卡 |
| -每月 325 美元加油卡 |
| -3,500 美元 医疗整形程序 |
| -3,000 美元移动设备津贴 |
| 所有会员均可获得 |
| -12次单程非主要医疗交通旅行 |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| 成员 从以下列表中选择一个项目： |
| -4,000 美元 综合牙科 |
| -3,500 美元 综合视力服务（包括程序） |
| -3,000 美元助听器津贴 |
| 所有会员均可获得 |
| -居家支持 - 每天 4 小时，每年最多 104 小时（包括居家安全评估、护理人员、社会支持和药物协调） |
| -富血小板血浆 - 每年 6 次 |
| 其他级别（不需要 SSBCI） |
|---|
| 成员从下面的列表中选择一个项目： |
| -常规针灸 - 12 次 |
| -常规脊骨神经治疗 - 12 次就诊 |
| 牙科 |
|---|
| 牙科预防 |
| 检查：每 6 个月 1 次 |
| 预防：每 6 个月 1 次 |
| 氟利昂：每 6 个月 1 次 |
| X 射线：每 2 年 1 次 |
| 愿景 | |
|---|---|
| 视力 - 考试 | 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 愿景 - 硬件 | 医疗保险仅支付 40 美元 |
| 听力 | |
|---|---|
| 听力 - 考试 | 医疗保险 - 40 美元 |
| 听力 - 助听器 | 不包括 |
| 自付额和最高自付额 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 免赔额 | $0 | $0 |
| MOOP | $5,500 | 10,000 美元（合并） |
| A 部分 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 急诊住院病人 | 1-5 天 300 美元；6-60 天 0 美元 | 40% 共同保险 |
| 精神科住院病人 | 第 1-5 天 350 美元；第 6-60 天 0 美元 | 40% 共同保险 |
| SNF | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 |
| 家庭保健 | $0 | 40% 共同保险 |
| B 部分 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 心肺康复 | 20 美元心脏/Pulm/SET（治疗 PAD），40 美元强化心脏康复治疗 | 40% 共同保险 |
| PT/OT/ST | $10.00 | 40% 共同保险 |
| ER | $125.00 | $125.00 |
| 紧急护理 | $10.00 | $10.00 |
| PCP | $0.00 | 40% 共同保险 |
| 脊科 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 专家 | $20.00 | 40% 共同保险 |
| 心理健康 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 足科 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 其他医疗保健专业人员 | 0 至 40 美元（诊所共付额为 0 美元，医疗机构共付额为 40 美元）。 | 40% 共同保险 |
| 精神病学 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 门诊实验室 | $0.00 | 40% 共同保险 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 | 40% 共同保险 |
| 放射诊断学 | 诊断成像（如声纳图、超声波）和高级成像（如 CT、MRI、PET）的共同保险费为 20 | 40% 共同保险 |
| 放射治疗 | 20% | 40% 共同保险 |
| 医院门诊服务 | $250.00 | 40% 共同保险 |
| 医院门诊观察 | $300.00 | 40% 共同保险 |
| ASC | $150.00 | 20% 共同保险 |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 | 40% 共同保险 |
| 救护车 - 地面 | $300.00 | $300.00 |
| 救护车 - 空中 | $450.00 | $450.00 |
| DME | 20% | 40% 共同保险 |
| 义肢 | 20% | 40% 共同保险 |
| 医疗用品 | 20% | 40% 共同保险 |
| 糖尿病用品 | 20% | 40% 共同保险 |
| 治疗鞋或鞋垫 | 20% | 40% 共同保险 |
| 肾透析 | 20% | 40% 共同保险 |
| 化疗药物 | 20% | 40% 共同保险 |
| B 部分药物 | 20% | 40% 共同保险 |
| D 部分 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 免赔额 | $0 | NA |
| ICL | $2,000 | NA |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 | NA |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 | NA |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 | NA |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 | NA |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% | NA |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 | NA |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 | NA |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 | NA |
| 补充福利 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 全球紧急事件 | 最高 50,000 美元 | 最高 50,000 美元 |
| 非紧急交通 | 50 次单程旅行 | NA |
| 非处方药 | 每季度 200 美元 | NA |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 | NA |
| 健身 | 银色与合身 | NA |
| 护理热线 | 覆盖范围 | 50% 共同保险 |
| SSBCI |
|---|
| 在网络中 |
| 灵活卡 205 美元/月，可用于支付以下费用（金额不会滚动）： |
| -燃气卡 |
| -家庭安全/无障碍改造 |
| -社交和活跃俱乐部会员 |
| -互联网/手机数据 |
| 会员还可获得 |
| 每月 80 美元的杂货卡 |
| 网络外 |
| NA |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| 网络内 个人紧急响应系统 500 美元弹性卡（牙科、视力和听力）。 |
网络外 na |
| 牙科 |
|---|
| 在网络中 |
| 牙科 - 预防性 年度最高赔付金额：2200 美元，结合综合 检查：每 6 个月 1 次 预防：每 6 个月 1 次 氟化物：每年 1 次 X 光：每 2 年 1 次 |
| 牙科 - 综合 年度最高赔付金额：2200 美元，与预防性 非例行服务合并：无限制 诊断服务：无限 修复服务：无限 牙髓治疗：无限制 牙周科：无限制 拔牙：无限制 修复科，其他口腔/颌面外科：无限制 |
| 网络外 |
| 牙科 - 预防 50%共同保险 |
| 牙科 - 综合 50%共同保险 |
| 愿景 |
|---|
| 在网络中 |
| 视力 - 检查： 医保范围内 - $40，1 次常规检查/年 - $0 |
| 视力 - 硬件： 年度最高赔付金额：400 美元 隐形眼镜 眼镜（镜片和镜框） |
| 网络外 |
| 视力 - 检查： 50%共同保险 |
| 视力 - 硬件： 50%共同保险 |
| 听力 | |
|---|---|
| 在网络中 | |
| 听力 - 考试： | 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 听力 - 助听器： | 每个助听器共付额为 699 美元或 999 美元，视设备而定 |
| 网络外 | |
| 听力 - 考试： | 50% 共同保险 |
| 听力 - 助听器： | 50% 共同保险，助听器，最高 2,000 美元 |
*仅适用于符合条件的慢性病会员。
请参阅 福利摘要查看全部病症列表。
| 自付额和最高自付额 |
| 免赔额 | $0 |
| MOOP | $2,950 |
| A 部分 |
| 急诊住院病人 | 1-5 天 200 美元；6-90 天 0 美元 |
| 精神科住院病人 | 1-5 天 200 美元；6-90 天 0 美元 |
| SNF | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 |
| 家庭保健 | $0 |
| B 部分 |
| 心肺康复 | 20 美元心脏/Pulm/SET（治疗 PAD），40 美元强化心脏康复治疗 |
| PT/OT/ST | $10.00 |
| ER | $125.00 |
| 紧急护理 | $10.00 |
| PCP | $0.00 |
| 脊科 | $10.00 |
| 专家 | $0.00 |
| 心理健康 | $10.00 |
| 足科 | $10.00 |
| 其他医疗保健专业人员 | 0 至 40 美元（诊所共付额为 0 美元，医疗机构共付额为 40 美元）。 |
| 精神病学 | $10.00 |
| 门诊实验室 | $0.00 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 |
| 放射诊断学 | 诊室诊断成像费用为 0 美元，设施诊断成像费用为 150 美元（如声像图、超声波） - 高级成像费用为 300 美元（如 CT、MRI、PET） |
| 放射治疗 | 20% |
| 医院门诊服务 | $250.00 |
| 医院门诊观察 | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 |
| 救护车 - 地面 | $300.00 |
| 救护车 - 空中 | $750.00 |
| DME | 20% |
| 义肢 | 20% |
| 医疗用品 | 20% |
| 糖尿病用品 | $0.00 |
| 治疗鞋或鞋垫 | 0% |
| 肾透析 | 20% |
| 化疗药物 | 20% |
| B 部分药物 | 20% |
| D 部分 |
| 免赔额 | $0 |
| ICL | $2,000 |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 补充福利 |
| 全球紧急事件 | 最高 50,000 美元 |
| 非紧急交通 | 50 次单程旅行 |
| 非处方药 | 每季度 200 美元 |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 |
| 健身 | 银色与合身 |
| 护理热线 | 覆盖范围 |
| SSBCI |
|---|
| 灵活卡 230 美元/月，可用于支付以下费用（金额不会滚动）： |
| -燃气卡 |
| -家庭安全/无障碍改造 |
| -社交和活跃俱乐部会籍（包括网络外健身房） |
| -互联网/手机数据 |
| -宠物用品 |
| 会员还可获得 |
| 每月 105 美元的杂货卡 |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| 居家支持 - 每天 4 小时，每年最多 104 小时（包括居家安全和改装、护理、社会支持和药物调节）。 |
| 护理人员培训 |
| 个人应急响应系统 |
| 富血小板血浆 - 每年 6 次 |
| 牙科 |
|---|
| 牙科 - 预防 |
| 年度最高赔付金额：与综合险合并赔付 3000 美元 |
| 检查：每 6 个月 1 次 |
| 预防：每 6 个月 1 次 |
| 氟利昂：每年 1 次 |
| 牙科 - 综合 |
| 年度最高赔付金额：3000 美元（与预防险合并 |
| 非日常服务：无限制 |
| 诊断服务：无限制 |
| 修复服务：无限制 |
| 牙髓治疗：无限制 |
| 牙周病：无限制 |
| 提取：无限制 |
| 修复科，其他口腔/颌面外科：无限制 |
| 愿景 |
|---|
| 愿景 - 考试： |
| 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 愿景 - 硬件： |
| 年度最高赔付金额：$400 |
| 隐形眼镜 |
| 眼镜（镜片和镜架） |
| 听力 | |
|---|---|
| 听力 - 考试 | 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 听力 - 助听器 | 每个助听器共付额为 699 美元或 999 美元，视设备而定 |
从以下每种可选福利中选择一种福利
*仅适用于符合条件的慢性病会员。
请参阅 福利摘要查看全部病症列表。
| 自付额和最高自付额 |
| 免赔额 | $0 |
| MOOP | $6,700 |
| A 部分 |
| 急诊住院病人 | 第 1-6 天 350 美元；第 7-90 天 0 美元 |
| 精神科住院病人 | 第 1-6 天 350 美元；第 7-90 天 0 美元 |
| SNF | 第 1-20 天：0 美元；第 21-100 天：203 美元 |
| 家庭保健 | $0 |
| B 部分 |
| 心肺康复 | 心脏/血浆 30 美元，PAD SET 25 美元，心脏强化康复 50 美元 |
| PT/OT/ST | $45.00 |
| ER | $125.00 |
| 紧急护理 | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| 脊科 | $20.00 |
| 专家 | $0.00 |
| 心理健康 | $40.00 |
| 足科 | $40.00 |
| 其他医疗保健专业人员 | 0 至 40 美元（诊所共付额为 0 美元，医疗机构共付额为 40 美元）。 |
| 精神病学 | $40.00 |
| 门诊实验室 | $0.00 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 |
| 放射诊断学 | 诊室诊断成像费用为 0 美元，设施诊断成像费用为 150 美元（如声像图、超声波） - 高级成像费用为 300 美元（如 CT、MRI、PET） |
| 放射治疗 | 20% |
| 医院门诊服务 | $300.00 |
| 医院门诊观察 | $350.00 |
| ASC | $150.00 |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 |
| 救护车 - 地面 | $325.00 |
| 救护车 - 空中 | $750.00 |
| DME | 20% |
| 义肢 | 20% |
| 医疗用品 | 20% |
| 糖尿病用品 | 20% |
| 治疗鞋或鞋垫 | 20% |
| 肾透析 | 20% |
| 化疗药物 | 20% |
| B 部分药物 | 20% |
| D 部分 |
| 免赔额 | $0 |
| ICL | $2,000 |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 补充福利 |
| 全球紧急事件 | 最高 10,000 美元 |
| 非紧急交通 | 12 次单程旅行 |
| 非处方药 | 每季度 200 美元 |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 |
| 健身 | 银色与合身 |
| 护理热线 | 覆盖范围 |
| SSBCI |
|---|
| 成员 从以下列表中选择一个项目： |
| -每月 400 美元杂货卡 |
| -每月 325 美元加油卡 |
| -3,500 美元 医疗整形程序 |
| -3,000 美元移动设备津贴 |
| 所有会员均可获得 |
| -12次单程非主要医疗交通旅行 |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| 成员 从以下列表中选择一个项目： |
| -4,000 美元 综合牙科 |
| -3,500 美元 综合视力服务（包括程序） |
| -3,000 美元助听器津贴 |
| 所有会员均可获得 |
| -居家支持 - 每天 4 小时，每年最多 104 小时（包括居家安全评估、护理人员、社会支持和药物协调） |
| -富血小板血浆 - 每年 6 次 |
| 其他级别（不需要 SSBCI） |
|---|
| 成员从下面的列表中选择一个项目： |
| -常规针灸 - 12 次 |
| -常规脊骨神经治疗 - 12 次就诊 |
| 牙科 |
|---|
| 牙科预防 |
| 检查：每 6 个月 1 次 |
| 预防：每 6 个月 1 次 |
| 氟利昂：每 6 个月 1 次 |
| X 射线：每 2 年 1 次 |
| 愿景 | |
|---|---|
| 视力 - 考试 | 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 愿景 - 硬件 | 医疗保险仅支付 40 美元 |
| 听力 | |
|---|---|
| 听力 - 考试 | 医疗保险 - 40 美元 |
| 听力 - 助听器 | 不包括 |
| 自付额和最高自付额 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 免赔额 | $0 | $0 |
| MOOP | $5,500 | 10,000 美元（合并） |
| A 部分 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 急诊住院病人 | 1-5 天 300 美元；6-60 天 0 美元 | 40% 共同保险 |
| 精神科住院病人 | 第 1-5 天 350 美元；第 6-60 天 0 美元 | 40% 共同保险 |
| SNF | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 |
| 家庭保健 | $0 | 40% 共同保险 |
| B 部分 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 心肺康复 | 20 美元心脏/Pulm/SET（治疗 PAD），40 美元强化心脏康复治疗 | 40% 共同保险 |
| PT/OT/ST | $10.00 | 40% 共同保险 |
| ER | $125.00 | $125.00 |
| 紧急护理 | $10.00 | $10.00 |
| PCP | $0.00 | 40% 共同保险 |
| 脊科 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 专家 | $20.00 | 40% 共同保险 |
| 心理健康 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 足科 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 其他医疗保健专业人员 | 0 至 40 美元（诊所共付额为 0 美元，医疗机构共付额为 40 美元）。 | 40% 共同保险 |
| 精神病学 | $10.00 | 40% 共同保险 |
| 门诊实验室 | $0.00 | 40% 共同保险 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 | 40% 共同保险 |
| 放射诊断学 | 诊断成像（如声纳图、超声波）和高级成像（如 CT、MRI、PET）的共同保险费为 20 | 40% 共同保险 |
| 放射治疗 | 20% | 40% 共同保险 |
| 医院门诊服务 | $250.00 | 40% 共同保险 |
| 医院门诊观察 | $300.00 | 40% 共同保险 |
| ASC | $150.00 | 20% 共同保险 |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 | 40% 共同保险 |
| 救护车 - 地面 | $300.00 | $300.00 |
| 救护车 - 空中 | $450.00 | $450.00 |
| DME | 20% | 40% 共同保险 |
| 义肢 | 20% | 40% 共同保险 |
| 医疗用品 | 20% | 40% 共同保险 |
| 糖尿病用品 | 20% | 40% 共同保险 |
| 治疗鞋或鞋垫 | 20% | 40% 共同保险 |
| 肾透析 | 20% | 40% 共同保险 |
| 化疗药物 | 20% | 40% 共同保险 |
| B 部分药物 | 20% | 40% 共同保险 |
| D 部分 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 免赔额 | $0 | NA |
| ICL | $2,000 | NA |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 | NA |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 | NA |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 | NA |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 | NA |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% | NA |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 | NA |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 | NA |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 | NA |
| 补充福利 |
| 在网络中 | 网络外 | |
| 全球紧急事件 | 最高 50,000 美元 | 最高 50,000 美元 |
| 非紧急交通 | 50 次单程旅行 | NA |
| 非处方药 | 每季度 200 美元 | NA |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 | NA |
| 健身 | 银色与合身 | NA |
| 护理热线 | 覆盖范围 | 50% 共同保险 |
| SSBCI |
|---|
| 在网络中 |
| 灵活卡 205 美元/月，可用于支付以下费用（金额不会滚动）： |
| -燃气卡 |
| -家庭安全/无障碍改造 |
| -社交和活跃俱乐部会员 |
| -互联网/手机数据 |
| 会员还可获得 |
| 每月 80 美元的杂货卡 |
| 网络外 |
| NA |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| 网络内 个人紧急响应系统 500 美元弹性卡（牙科、视力和听力）。 |
网络外 na |
| 牙科 |
|---|
| 在网络中 |
| 牙科 - 预防性 年度最高赔付金额：2200 美元，结合综合 检查：每 6 个月 1 次 预防：每 6 个月 1 次 氟化物：每年 1 次 X 光：每 2 年 1 次 |
| 牙科 - 综合 年度最高赔付金额：2200 美元，与预防性 非例行服务合并：无限制 诊断服务：无限 修复服务：无限 牙髓治疗：无限制 牙周科：无限制 拔牙：无限制 修复科，其他口腔/颌面外科：无限制 |
| 网络外 |
| 牙科 - 预防 50%共同保险 |
| 牙科 - 综合 50%共同保险 |
| 愿景 |
|---|
| 在网络中 |
| 视力 - 检查： 医保范围内 - $40，1 次常规检查/年 - $0 |
| 视力 - 硬件： 年度最高赔付金额：400 美元 隐形眼镜 眼镜（镜片和镜框） |
| 网络外 |
| 视力 - 检查： 50%共同保险 |
| 视力 - 硬件： 50%共同保险 |
| 听力 | |
|---|---|
| 在网络中 | |
| 听力 - 考试： | 医疗保险承保 - $40，每年 1 次常规检查 - $0 |
| 听力 - 助听器： | 每个助听器共付额为 699 美元或 999 美元，视设备而定 |
| 网络外 | |
| 听力 - 考试： | 50% 共同保险 |
| 听力 - 助听器： | 50% 共同保险，助听器，最高 2,000 美元 |
*仅适用于符合条件的慢性病会员。
请参阅 福利摘要查看全部病症列表。
| 自付额和最高自付额 |
| 免赔额 | $0 |
| MOOP | $3,950 |
| A 部分 |
| 急诊住院病人 | 第 1-5 天 350 美元；第 6-90 天 0 美元 |
| 精神科住院病人 | 第 1-5 天 350 美元；第 6-90 天 0 美元 |
| SNF | 1-20 天 0 美元；21-100 天 184 美元 |
| 家庭保健 | $10 |
| B 部分 |
| 心肺康复 | 25 美元心脏/血浆，20 美元 PAD SET，40 美元强化心脏康复治疗 |
| PT/OT/ST | $25.00 |
| ER | $125.00 |
| 紧急护理 | $30.00 |
| PCP | $0.00 |
| 脊科 | $15.00 |
| 专家 | $0.00 |
| 心理健康 | $40.00 |
| 足科 | $40.00 |
| 其他医疗保健专业人员 | $40.00 |
| 精神病学 | $40.00 |
| 门诊实验室 | $0.00 |
| X 射线 | 0 至 100 美元 |
| 放射诊断学 | 诊室诊断成像费用为 0 美元，设施诊断成像费用为 150 美元（如声像图、超声波） - 高级成像费用为 300 美元（如 CT、MRI、PET） |
| 放射治疗 | 20% |
| 医院门诊服务 | 0 - 280 美元（骨科手术费用为 0 美元） |
| 医院门诊观察 | $350.00 |
| ASC | 0 - 180 美元（骨科手术费用为 0 美元） |
| 药物滥用门诊 | 个人 25 美元/团体 15 美元 |
| 救护车 - 地面 | $225.00 |
| 救护车 - 空中 | $750.00 |
| DME | 20% |
| 义肢 | 20% |
| 医疗用品 | 20% |
| 糖尿病用品 | 20% |
| 治疗鞋或鞋垫 | 20% |
| 肾透析 | 20% |
| 化疗药物 | 20% |
| B 部分药物 | 20% |
| D 部分 |
| 免赔额 | $0 |
| ICL | $2,000 |
| 1 级零售 30/零售 90/邮件 | $0/$0/$0 |
| 二级零售 30/零售 90/邮件 | $10/$30/$0 |
| 3 级零售 30/零售 90/邮件 | $44/$132/$88 |
| 第 4 层 零售 30/零售 90/邮件 | $95/$285/$285 |
| 第 5 级 零售 30/零售 90/邮件 | 33%/33%/33% |
| 第 2 级胰岛素 | $10/$30/$0 |
| 第 3 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 第 4 级胰岛素 | $35/$70/$70 |
| 补充福利 |
| 全球紧急事件 | 最高 50,000 美元 |
| 非紧急交通 | 50 次单程旅行 |
| 非处方药 | 每季度 125 美元 |
| 膳食 | 每次手术或住院后立即提供 14 天的每日 2 餐。每年最多 2 次 |
| 健身 | 银色与合身 |
| 护理热线 | 覆盖范围 |
| SSBCI |
|---|
| 灵活卡 250 美元/月，可用于支付以下费用（金额不会滚动）： |
| -燃气卡 |
| -家庭安全/无障碍改造 |
| -社交和活动俱乐部会籍（包括网络外的健身房和健康中心） |
| -互联网/手机数据 |
| -宠物用品 |
| -沙龙护理 - 美发、修指甲等... |
| 会员还可获得 |
| 90 美元杂货卡 |
| 每月 40 美元，用于您选择的减肥计划 |
| 其他（不需要 SSBCI） |
|---|
| Flex：100 美元/月 - 增强体力/瑜伽/锻炼计划 |
| 常规足部护理 $0 - 每年 6 次就诊 |
| 常规脊医 - 共付额为 0 美元，每年 12 次就诊 |
| 牙科、眼科、听力弹性卡：500 美元 |
| 富血小板血浆 - 每年 6 次 |
| 额外的除外药物承保（非专利万艾可、非专利 Cialis、非专利 Levitra、非专利 Bromfed DM 和非专利 Propecia）。 |
| 营养膳食需求，每年最多 6 次课程 |
| 牙科 |
|---|
| 牙科 - 预防 |
| 年度最高赔付金额：与综合保险合并赔付 2000 美元 |
| 检查：每 6 个月 1 次 |
| 预防：每 6 个月 1 次 |
| 氟利昂：每 6 个月 1 次 |
| X 射线：每 2 年 1 次 |
| 牙科 - 综合 |
| 年度最高赔付金额：2000 美元（与预防性保险合并 |
| 非日常服务：无限制 |
| 诊断服务：无限制 |
| 修复服务：无限制 |
| 牙髓治疗：无限制 |
| 牙周病：无限制 |
| 提取：无限制 |
| 修复科，其他口腔/颌面外科：无限制 |
| 愿景 |
|---|
| 愿景 - 考试： |
| 医疗保险承保 - 30 美元，每年 1 次常规检查 - 0 美元 |
| 愿景 - 硬件： |
| 年度最高赔付金额：$200 |
| 隐形眼镜 |
| 眼镜（镜片和镜架） |
| 听力 | |
| 听力 - 考试 | 医疗保险承保 - 30 美元，每年 1 次常规检查 - 0 美元 |
| 听力 - 助听器 | 每个助听器共付额为 699 美元或 999 美元，视设备而定 |
如果您是 Sonder Health Plans 会员并对您的福利有任何疑问，请联系免费 Sonder 会员服务中心
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