Thực đơn
Chúng tôi biết những gì bạn cần là duy nhất cho bạn. Sonder Health Plans cung cấp bốn chương trình phù hợp với sức khỏe và lối sống của quý vị.
Khám phá các kế hoạch của chúng tôi để tìm ra sản phẩm phù hợp với bạn! Quý vị có thể xem thêm chi tiết về từng chương trình trên Tóm Tắt Quyền Lợi.
Khoản đồng thanh toán $0 cho các lần khám PCP của quý vị
khi bạn trở thành thành viên của Sonder Diabetes Wellness
Lợi ích về thị lực, thính giác và nha khoa trong mọi chương trình
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,200 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Bác sĩ chăm sóc chính |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$30 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 200 ngày 1-5; $ 0 ngày 6-90 |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$250 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$150 Đồng thanh toán |
|
Xe cứu thương (mặt đất) |
$300 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$125 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$0 Đồng thanh toán với Giới thiệu |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$25 Copay/$25 Copay/$25 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 150 cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 300 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0- $100 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$10 Copay/$30 Copay/$30 Copay |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$44 Đồng thanh toán/$132 Đồng thanh toán/$188 Đồng thanh toán |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$95 Copay/$285 Copay/$285 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Phụ cấp tại quầy (OTC) (không luân phiên) |
$ 200 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 50 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
Trợ cấp hàng tháng $ 55 |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$1000 |
| Dịch vụ thị lực | |
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 200 mỗi năm |
| Dịch vụ trợ thính từ TruHearing | |
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác định kỳ |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính (cả hai tai) |
$ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$25 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$20 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,850 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$25 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 350 / ngày (1-5); 0 USD/ngày (6-90) |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$280 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$180 Đồng thanh toán |
|
Xe cứu thương (mặt đất) |
$225 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$120 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$ 0 / ngày (1-20); $ 184 / ngày (21-100) |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$10 Đồng thanh toán với Giới thiệu |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$40 Copay/$40 Copay/$40 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 0 cho hình ảnh chẩn đoán (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 275 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$15 Đồng thanh toán/$45 Đồng thanh toán/$0 Đồng thanh toán |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$47 Copay/$141 Copay/$141 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$100 Copay/$300 Copay/$300 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
|
Cấp 6 - Chọn Thuốc Chăm sóc, bao gồm tất cả Tên thương hiệu và Insulin chung |
$0 Đồng thanh toán |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Phụ cấp tại quầy (OTC) (không luân phiên) |
$ 125 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 12 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
$75 Lợi ích hàng tháng |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$2000 |
| Dịch vụ thị lực | |
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 200 mỗi năm |
| Dịch vụ trợ thính - mỗi năm | |
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính |
$ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$20 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Gói hàng tháng Premium |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,850 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$25 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 350 / ngày (1-5); 0 USD/ngày (6-90) |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$280 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$180 Đồng thanh toán |
|
|
$225 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$120 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$ 0 / ngày (1-20); $ 184 / ngày (21-100) |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$10 Đồng thanh toán với Giới thiệu |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$40 Copay/$40 Copay/$40 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 0 cho hình ảnh chẩn đoán (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 275 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$15 Đồng thanh toán/$45 Đồng thanh toán/$0 Đồng thanh toán |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$47 Copay/$141 Copay/$141 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$100 Copay/$300 Copay/$300 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Cấp 6 - Chọn Thuốc Chăm sóc, bao gồm tất cả Tên thương hiệu và Insulin chung |
$0 Đồng thanh toán |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Phụ cấp tại quầy (OTC) (không luân phiên) |
$ 125 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 12 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
$75 Lợi ích hàng tháng |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$2000 |
| Dịch vụ thị lực | |
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 200 mỗi năm |
| Dịch vụ trợ thính - mỗi năm | |
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính |
$ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$40 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$20 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Gói hàng tháng Premium |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,850 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$0 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$0 Đồng thanh toán |
|
|
$0 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$0 Đồng thanh toán |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
$0 Đồng thanh toán |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$0 |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
0% Đồng bảo hiểm/0% Đồng bảo hiểm/0% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Qua quầy |
$ 500 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 50 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
$75 Lợi ích hàng tháng |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$5,000 |
|
Dịch vụ thị lực *$0 Đồng thanh toán và $3,500 trợ cấp nếu chọn tùy chọn thị lực |
|
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 500 mỗi năm |
|
Dịch vụ trợ thính *$0 Đồng thanh toán và $3.000 trợ cấp nếu chọn tùy chọn trợ thính |
|
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính |
$0 Đồng thanh toán |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$0 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Gói hàng tháng Premium |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$6,700 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$30 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 350 / ngày (1-5); 0 USD/ngày (6-90) |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$250 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$150 Đồng thanh toán |
|
|
$400 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$100 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 ngày 1-20;$203 ngày 21-100 |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$0 Đồng thanh toán |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$25 Copay/$25 Copay/$25 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 150 cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 300 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 - $100 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 ($ 15 Pulm) |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
20% đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$10 Copay/$30 Copay/$0 Copay |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$44 Copay/$132 Copay/$88 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$95 Copay/$285 Copay/$285 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Qua quầy |
$ 200 một quý |
|
Thẻ tạp hóa |
$400 Lợi Ích Hàng Tháng |
|
Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa *$0 nếu chọn tùy chọn nha khoa |
|
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Dịch vụ phục hồi |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Nội nha |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Nha chu |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Khai thác |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$4,000 (nếu được chọn) |
|
Dịch vụ thị lực *$0 Đồng thanh toán và $3,500 trợ cấp nếu chọn tùy chọn thị lực |
|
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Dịch vụ trợ thính *$0 Đồng thanh toán và $3.000 trợ cấp nếu chọn tùy chọn trợ thính |
|
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$40 Đồng thanh toán |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$40 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$15 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,200 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Bác sĩ chăm sóc chính |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$30 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 200 ngày 1-5; $ 0 ngày 6-90 |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$250 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$150 Đồng thanh toán |
|
Xe cứu thương (mặt đất) |
$300 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$125 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 ngày 1-20;$184 ngày 21-100 |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$0 Đồng thanh toán với Giới thiệu |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$25 Copay/$25 Copay/$25 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 150 cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 300 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0- $100 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$10 Copay/$30 Copay/$30 Copay |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$44 Đồng thanh toán/$132 Đồng thanh toán/$188 Đồng thanh toán |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$95 Copay/$285 Copay/$285 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Phụ cấp tại quầy (OTC) (không luân phiên) |
$ 200 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 50 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
Trợ cấp hàng tháng $ 55 |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$1000 |
| Dịch vụ thị lực | |
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 200 mỗi năm |
| Dịch vụ trợ thính từ TruHearing | |
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác định kỳ |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính (cả hai tai) |
$ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$25 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$20 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,850 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$25 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 350 / ngày (1-5); 0 USD/ngày (6-90) |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$280 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$180 Đồng thanh toán |
|
Xe cứu thương (mặt đất) |
$225 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$120 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$ 0 / ngày (1-20); $ 184 / ngày (21-100) |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$10 Đồng thanh toán với Giới thiệu |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$40 Copay/$40 Copay/$40 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 0 cho hình ảnh chẩn đoán (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 275 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$0 (bao gồm Phục hồi chức năng tim chuyên sâu và SET cho PAD) |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$15 Đồng thanh toán/$45 Đồng thanh toán/$0 Đồng thanh toán |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$47 Copay/$141 Copay/$141 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$100 Copay/$300 Copay/$300 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
|
Cấp 6 - Chọn Thuốc Chăm sóc, bao gồm tất cả Tên thương hiệu và Insulin chung |
$0 Đồng thanh toán |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Phụ cấp tại quầy (OTC) (không luân phiên) |
$ 125 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 12 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
$75 Lợi ích hàng tháng |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$2000 |
| Dịch vụ thị lực | |
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 200 mỗi năm |
| Dịch vụ trợ thính - mỗi năm | |
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính |
$ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$20 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Gói hàng tháng Premium |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,850 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$25 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 350 / ngày (1-5); 0 USD/ngày (6-90) |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$280 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$180 Đồng thanh toán |
|
|
$225 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$120 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$ 0 / ngày (1-20); $ 184 / ngày (21-100) |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$10 Đồng thanh toán với Giới thiệu |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$40 Copay/$40 Copay/$40 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 0 cho hình ảnh chẩn đoán (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 275 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$15 Đồng thanh toán/$45 Đồng thanh toán/$0 Đồng thanh toán |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$47 Copay/$141 Copay/$141 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$100 Copay/$300 Copay/$300 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Cấp 6 - Chọn Thuốc Chăm sóc, bao gồm tất cả Tên thương hiệu và Insulin chung |
$0 Đồng thanh toán |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Phụ cấp tại quầy (OTC) (không luân phiên) |
$ 125 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 12 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
$75 Lợi ích hàng tháng |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$2000 |
| Dịch vụ thị lực | |
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 200 mỗi năm |
| Dịch vụ trợ thính - mỗi năm | |
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính |
$ 699 hoặc $ 999 đồng thanh toán cho mỗi máy trợ thính, depeding trên thiết bị |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$40 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$20 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Gói hàng tháng Premium |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$3,850 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$0 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$0 Đồng thanh toán |
|
|
$0 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$0 Đồng thanh toán |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
$0 Đồng thanh toán |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$0 |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
$0 Đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
0% Đồng bảo hiểm/0% Đồng bảo hiểm/0% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Qua quầy |
$ 500 một quý |
|
Phụ cấp vận chuyển (mỗi năm) |
$0 Đồng thanh toán cho tối đa 50 Chuyến Đi Một Chiều |
|
Thẻ tạp hóa |
$75 Lợi ích hàng tháng |
| Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa | |
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ phục hồi |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nội nha |
$0 Đồng thanh toán |
|
Nha chu |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khai thác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$5,000 |
|
Dịch vụ thị lực *$0 Đồng thanh toán và $3,500 trợ cấp nếu chọn tùy chọn thị lực |
|
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
Trợ cấp $ 500 mỗi năm |
|
Dịch vụ trợ thính *$0 Đồng thanh toán và $3.000 trợ cấp nếu chọn tùy chọn trợ thính |
|
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$0 Đồng thanh toán |
|
Máy trợ thính |
$0 Đồng thanh toán |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$0 Đồng thanh toán |
| Giới hạn phí bảo hiểm và tiền túi | |
|---|---|
|
Gói hàng tháng Premium |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khoản khấu trừ hàng năm |
$0 |
|
Tiền túi tối đa (MOOP) |
$6,700 |
| Thăm văn phòng nhà cung cấp | |
|---|---|
|
Khám Bác Sĩ Chăm Sóc Chính (PCP) |
$0 Đồng thanh toán |
|
Khám chuyên gia |
$0 Đồng thanh toán |
|
Chăm sóc khẩn cấp |
$30 Đồng thanh toán |
| Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa | |
|---|---|
|
Khám sức khỏe hàng năm |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Sàng lọc phòng ngừa &Tiêm chủng |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
|
Quyền lợi phòng tập thể dục Silver and Fit |
$0 Đồng thanh toán - Bảo hiểm 100% theo gói |
| Chăm sóc phẫu thuật và cấp cứu | |
|---|---|
|
Bệnh nhân nội trú tại bệnh viện |
$ 350 / ngày (1-5); 0 USD/ngày (6-90) |
|
Bệnh viện ngoại trú |
$250 Đồng thanh toán |
|
Trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) |
$150 Đồng thanh toán |
|
|
$400 Đồng thanh toán |
|
Phòng cấp cứu |
$100 Đồng thanh toán |
|
Cơ sở điều dưỡng lành nghề |
$0 ngày 1-20;$203 ngày 21-100 |
|
Chủ YếU Sức khỏe |
$0 Đồng thanh toán |
| Phục hồi chức năng / DME và Phòng thí nghiệm / X quang | |
|---|---|
|
Vật lý trị liệu / Nghề nghiệp / Ngôn ngữ trị liệu |
$25 Copay/$25 Copay/$25 Copay |
|
Thiết bị y tế bền |
20% đồng bảo hiểm |
|
X quang chẩn đoán (tức là. CT hoặc MRI) |
$ 150 cho chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm, siêu âm) - $ 300 cho hình ảnh nâng cao (ví dụ: CT, MRI, PET) |
|
Dịch vụ phòng thí nghiệm |
$0 Đồng thanh toán |
|
X-quang ngoại trú |
$0 - $100 Đồng thanh toán |
|
Phục hồi chức năng tim mạch & phổi |
$ 20 Tim / Tủy / SET cho PAD, Phục hồi chức năng tim chuyên sâu $ 40 ($ 15 Pulm) |
|
Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường |
20% đồng thanh toán |
|
Bảo hiểm thuốc Rx - Tùy chọn Elixer Rx (1 tháng/3 tháng/đặt hàng qua thư) |
|
|---|---|
|
Thuốc bậc 1 - Thuốc generic ưu tiên |
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay |
|
Bậc 2 - Thuốc generic không ưu tiên |
$10 Copay/$30 Copay/$0 Copay |
|
Cấp 3 - Thương hiệu ưu tiên |
$44 Copay/$132 Copay/$88 Copay |
|
Cấp 4 - Thương hiệu không được ưa thích |
$95 Copay/$285 Copay/$285 Copay |
|
Bậc 5 - Thuốc đặc trị |
33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm/33% Đồng bảo hiểm |
|
Thuốc Medicare Phần B |
20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm/20% Đồng bảo hiểm |
| Dịch vụ bổ sung | |
|---|---|
|
Đường dây nóng y tá 24/7 |
Có |
|
Qua quầy |
$ 200 một quý |
|
Thẻ tạp hóa |
$400 Lợi Ích Hàng Tháng |
|
Dịch vụ nha khoa toàn diện & phòng ngừa *$0 nếu chọn tùy chọn nha khoa |
|
|---|---|
|
Thi |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Dự phòng |
$0 Đồng thanh toán 1 6 tháng một lần |
|
Florua |
$0 Đồng thanh toán 1 mỗi năm |
|
X-quang |
1 2 năm một lần |
|
Dịch vụ không thường xuyên |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Dịch vụ chẩn đoán |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Dịch vụ phục hồi |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Nội nha |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Nha chu |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Khai thác |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Phục hình răng, phẫu thuật miệng / hàm mặt khác |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Lợi ích tối đa kết hợp |
$4,000 (nếu được chọn) |
|
Dịch vụ thị lực *$0 Đồng thanh toán và $3,500 trợ cấp nếu chọn tùy chọn thị lực |
|
|---|---|
|
Mắt thường quy |
$0 Đồng thanh toán |
|
Kính mắt (tròng kính, gọng kính, kính áp tròng) |
$40 Đồng thanh toán* |
|
Dịch vụ trợ thính *$0 Đồng thanh toán và $3.000 trợ cấp nếu chọn tùy chọn trợ thính |
|
|---|---|
|
Kiểm tra thính giác |
$40 Đồng thanh toán |
| Lợi ích bổ sung | |
|---|---|
|
Các bữa ăn được đài thọ |
14 ngày (tối đa 28 bữa) |
|
Dịch vụ Podiatry (Medicare Đài thọ) |
$40 Đồng thanh toán |
|
Dịch vụ Chiropractic |
$15 Đồng thanh toán |
Nếu quý vị là hội viên của Sonder Health Plans và có thắc mắc về các quyền lợi của mình, vui lòng liên hệ với Trung tâm Dịch vụ Hội viên Sonder miễn phí
1 (888) 428-4440
TTY/TDD 711
Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8:00 sáng đến 6:00 chiều
Nếu quý vị là hội viên tiềm năng của Sonder Health Plans và muốn tìm hiểu thêm về chúng tôi, vui lòng gọi cho đại lý được cấp phép theo địa chỉ
(888) 217-7110 7 ngày trong tuần 8:00 sáng đến 6:00 chiều