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| Documentos y formularios | Enlace de descarga |
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Farmacia - 2024 Criterios de terapia escalonada (ST) - Complete Health Medicare Advantage (HMO), Tiers Medicare Advantage (HMO) y Dual Complete (HMO D-SNP) |
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Farmacia - 2024 Criterios de terapia escalonada (ST) - Diabetes Wellness (HMO C-SNP) y Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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Farmacia - 2024 Criterios de autorización previa (PA) - Complete Health Medicare Advantage (HMO), Tiers Medicare Advantage (HMO) y Dual Complete (HMO D-SNP) 2024 Criterios de autorización previa (PA) |
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Farmacia - 2024 Criterios de autorización previa (PA) - Diabetes Wellness (HMO C-SNP) y Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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Farmacia - Lista de medicamentos cubiertos del Formulario 2024 - Diabetes Wellness y Heart Healthy (HMO C-SNP) Lista de medicamentos cubiertos del Formulario 2024 |
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Farmacia - Lista de medicamentos cubiertos del Formulario 2024 - Dual Complete (HMO D-SNP) |
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Farmacia - Lista de medicamentos cubiertos del Formulario 2024 - Complete Health Medicare Advantage (HMO) y Tiers Medicare Advantage (HMO) |
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2024 Resumen de prestaciones - Sonder Complete Health Medicare Advantage (HMO) |
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2024 Resumen de prestaciones - Sonder Diabetes Wellness (HMO C-SNP) |
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2024 Resumen de prestaciones - Sonder Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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2024 Resumen de prestaciones - Sonder Dual Complete (HMO D-SNP) |
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2024 Resumen de prestaciones - Sonder Tiers Medicare Advantage (HMO) |
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Catálogo de comestibles 2024 (inglés) |
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2024 Catálogo de venta libre (español) |
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2024 Catálogo de venta libre (chino) |
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Catálogo de venta libre 2024 (coreano) |
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Catálogo de comestibles 2024 |
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Catálogo de comestibles 2024 (español) |
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Catálogo de comestibles 2024 (coreano) |
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Nombramiento del Representante CMS - 1696 |
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Nombramiento del Representante CMS - 1696 (Gran formato) |
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Nombramiento de la Representante CMS - 1696 |
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Nombramiento del representante CMS - 1696 (letra grande) |
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Formulario de autorización para utilizar o divulgar PHI |
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Formulario de precalificación y formulario de verificación del CSNP |
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Formulario de presentación de quejas |
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Información sobre el subsidio por bajos ingresos (LIS) |
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Solicitud de recurso de los afiliados |
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Notificación de cambio a mitad de año |
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Formulario de revocación de la autorización para utilizar o divulgar PHI |
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Directiva anticipada de Sonder Health Plans |
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2023 Resumen de prestaciones - Sonder Complete Health Medicare Advantage (HMO) |
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2023 Resumen de prestaciones - Sonder Diabetes Wellness (HMO C-SNP) |
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2023 Resumen de prestaciones - Sonder Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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2023 Resumen de prestaciones - Sonder Dual Complete (HMO D-SNP) |
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Farmacia - 2023 Complete Health Medicare Advantage (HMO - H1748 - 001) Formulario completo |
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Farmacia - 2023 Diabetes Wellness / Heart Healthy (HMO C-SNP) Formulario completo |
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Farmacia - Formulario completo 2023 Dual Complete (HMO D-SNP) |
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Farmacia - 2023 Criterios de autorización previa (PA) para Complete Health Medicare Advantage (HMO - 001) & Dual Complete (HMO D-SNP - 005) |
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Farmacia - 2023 Criterios de autorización previa (PA) para Sonder Diabetes Wellness / Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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Farmacia - 2023 Criterios de terapia escalonada (ST) para Complete Health Medicare Advantage (HMO - 001) & Dual Complete (HMO D-SNP - 005) |
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Farmacia - 2023 Criterios de terapia escalonada (ST) para Sonder Diabetes Wellness / Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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Farmacia - Anexo al formulario 2023 para Complete Health Medicare Advantage (HMO - 001) y Dual Complete (HMO D-SNP - 005) |
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Farmacia - Apéndice al Formulario 2023 para Sonder Diabetes Wellness / Heart Healthy (HMO C-SNP) |
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Farmacia - Formulario de Determinación de Cobertura / Excepción / Autorización Previa de Medicamentos de la Parte D |
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Farmacia - Formulario de apelación / redeterminación de medicamentos de la Parte D |
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Farmacia - Medicamentos de la Parte D Formulario de reembolso directo al afiliado (DMR) |
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Farmacia - La cobertura de Medicare de los medicamentos recetados y sus derechos - Aviso CMS-10147 |
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Farmacia - Cobertura de medicamentos recetados de Medicare y sus derechos - Aviso CMS-10147 Español |
