공급자

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저희는 양질의 의료 서비스에 열정적인 의료진과 전문가 네트워크를 보유하고 있다는 사실에 자부심을 느낍니다. 손더의 모든 회원은 저마다 고유한 개성을 지니고 있으므로 그에 맞는 맞춤형 치료가 필요합니다. 이것이 바로 모든 의료진의 역할입니다.

 

이곳이 바로 여러분이 변화를 만드는 곳입니다.
손더 건강 플랜 네트워크에 오신 것을 환영합니다.

 

제공자 매뉴얼에서 절차, 부서 정보 및 손더 헬스 플랜 네트워크 가입에 관한 모든 정보를 확인할 수 있습니다.

코로나19 및 손더 건강 플랜

지금과 같은 어려운 시기에 회원을 지원하고 회원을 계속 보호하기 위해 손더 팀과 서비스 제공자 네트워크가 어떻게 노력하고 있는지 알아보세요.

제공업체 서비스 문의

통화 공급자 서비스

제공업체 서비스 콜센터는 오전 9시부터 오후 5시까지 운영됩니다.

이메일 제공업체 서비스

일반적인 문의 및 질문은 이메일을 통해 문의하세요.

팩스 제공업체 서비스

제공업체 서비스 콜센터는 오전 8시부터 오후 7시까지 운영됩니다.

주치의의 역할

손더 헬스 플랜은 회원과 주치의(PCP) 간의 관계를 중요하게 생각하며, 회원의 1차, 예방, 급성 및 만성 건강 관리 요구 사항의 관리자로서 PCP의 역할을 지원합니다. 주치의는 전문의 의뢰를 시작하고 필요한 사전 승인을 얻거나 촉진할 책임이 있습니다.

전문가의 역할

전문 의료 서비스 제공자는 적격 회원에게 계약 및 보장되는 의료 서비스에 대한 양질의 진료를 제공하고 필요한 의뢰 및/또는 승인을 획득했는지 확인할 책임이 있습니다.

손더 헬스 플랜 의뢰 및 승인 도구 및 문서

손더 헬스 플랜(SHP)은 회원이 필요한 치료를 받을 수 있어야 한다고 믿습니다. 당사 플랜에 따른 대부분의 서비스는 사무실 또는 이와 유사한 서비스 장소에서 서비스가 제공되는 경우 플랜의 사전 승인이 필요하지 않습니다.

서비스별 의뢰가 필요하지 않은 서비스 목록을 참조하시기 바랍니다. 이 목록은 전문의 제공자가 상담/방문을 위한 PCP의 최초 의뢰에 따라 제공할 수 있는 서비스를 식별합니다. 목록에 없는 추가 서비스가 있는 경우, 전문의 제공자는 추가 서비스를 진행하기 전에 PCP에게 연락하여 회원 기록 및 진행 메모에 대해 논의하고 PCP 추천 양식을 받아야 합니다.

PCP는 전문의를 처음 의뢰할 때 자체 내부 의뢰 양식 또는 스크립트 등 모든 의뢰 문서 유형을 사용할 수 있지만, PCP가 당사의 서비스별 의뢰가 필요하지 않은 목록에 나열되지 않은 서비스에 대해 전문의를 의뢰하는 경우, PCP 의뢰 양식을 작성하여 1(888) 217-4320으로 팩스로 전송하여 SHP에 의뢰 사실을 알려야 합니다.

PCP 의뢰 양식을 팩스로 전송하면 전문의가 PCP와 필요한 후속 조치를 수행했으며 PCP가 필요한 정보를 검토하고 전문의가 제안한 치료 계획에 동의했음을 SHP에 알릴 수 있습니다. 선택적 입원 절차 등 사전 승인이 필요한 서비스의 경우, 사전 승인 요청 양 식을 참조하여 양식의 지침에 따라 작성 및 제출하시기 바랍니다.

메디케어 예방 서비스 - 대화형 참조 차트

(SHP) 가입자는 메디케어 보장 예방 서비스를 무료로 이용할 수 있습니다. 회원 자격을 확인하고 현행 메디케어 및 서류 표준을 준수하기 위해 필요한 청구/진료 데이터를 SHP에 제출하시기 바랍니다.

아래 버튼을 사용하여 메디케어 대화형 차트에 액세스하면 보장 범위 및 코드 요건에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다. 대화형 웹페이지 대신 다운로드 가능한 버전을 보려면 여기를 클릭하세요.

미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF) - 발표된 권고 사항

제공업체는 다음 링크를 통해 USPSTF에서 발표한 권장 사항을 확인할 수 있습니다. 예방 서비스 체크리스트를 다운로드하려면 여기를 클릭하세요.

미국 보건의료연구품질국(AHRQ)
- 임상 진료 지침(CPG)

제공업체는 다음 링크를 사용하여 AHRQ CPG에 액세스할 수 있습니다:

공급자 클레임 제출

보험금 청구가 스트레스가 되어서는 안 됩니다. 저희는 네트워크에 속한 의료 제공자가 쉽게 보험금을 청구할 수 있도록 지원하여 여러분이 치료에 더 많은 시간을 집중할 수 있도록 돕고자 합니다.

 

청구 접수 절차 및 귀하의 책임에 대한 자세한 내용은 손더 헬스 플랜 제공자 매뉴얼, 섹션을 참조하세요.

 

결제자 ID:

가용성 결제자 ID: A0339

 

모든 서류 청구는 다음 주소로 보내주세요:

손더 헬스 플랜, Inc.
P.O. Box 3325
Springhill, FL 34611

 

손더 건강 보험 청구 부서로 문의하세요: 1 (888) 525-1730 또는 이메일( claims@sonderhealthplans.com)로 문의하세요.