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| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,200 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $30 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
1-5일 $200, 6-90일 $0 |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $250 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $150 |
|
구급차(지상) |
본인 부담금 $300 |
|
응급실 |
본인 부담금 $125 |
|
전문 간호 시설 |
1-20일 $0, 21-100일 $184 |
|
홈 건강 |
추천 시 본인 부담금 $0 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
공동 부담금 $25/$25 공동 부담금/$25 공동 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $150 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $300 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0-$100 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
PAD용 심장/심폐 세트 $20, 집중 심장 재활 세트 $40 |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
10 본인 부담금/$30 본인 부담금/$30 본인 부담금 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $44/공동 부담금 $132/공동 부담금 $188 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $95/$285 본인 부담금/$285 본인 부담금 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
일반 의약품(OTC) 수당(비롤링) |
분기당 $200 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 여행 최대 50회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $55 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$1000 |
| 비전 서비스 | |
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $200 수당 |
| 트루히어링의 청각 서비스 | |
|---|---|
|
정기 청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기(양쪽 귀) |
보청기당 $699 또는 $999의 본인 부담금, 기기에 따라 다름 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $25 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
자기부담금 $20 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,850 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $25 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
350/일(1~5일), $0/일(6~90일) |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $280 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $180 |
|
구급차(지상) |
본인 부담금 $225 |
|
응급실 |
본인 부담금 $120 |
|
전문 간호 시설 |
0/일(1~20); $184/일(21~100) |
|
홈 건강 |
추천 시 $10 본인 부담금 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
본인 부담금 $40/$40 본인 부담금/$40 본인 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $0 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $275 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
0달러(집중 심장 재활 및 PAD용 세트 포함) |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
공동 부담금 $15/공동 부담금 $45/공동 부담금 $0 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $47/$141 공동 부담금/$141 공동 부담금 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $100/공동 부담금 $300/공동 부담금 $300 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
|
6단계 - 모든 브랜드 및 일반 인슐린을 포함한 일부 치료 의약품 선택 |
본인 부담금 $0 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
일반 의약품(OTC) 수당(비롤링) |
분기당 $125 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 최대 12회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $75 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$2000 |
| 비전 서비스 | |
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $200 수당 |
| 청각 서비스 - 연간 | |
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기 |
보청기당 $699 또는 $999의 본인 부담금, 기기에 따라 다름 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $0 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
자기부담금 $20 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
월간 요금제 프리미엄 |
본인 부담금 $0 |
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,850 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $25 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
350/일(1~5일), $0/일(6~90일) |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $280 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $180 |
|
|
본인 부담금 $225 |
|
응급실 |
본인 부담금 $120 |
|
전문 간호 시설 |
0/일(1~20); $184/일(21~100) |
|
홈 건강 |
추천 시 $10 본인 부담금 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
본인 부담금 $40/$40 본인 부담금/$40 본인 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $0 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $275 |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
공동 부담금 $15/공동 부담금 $45/공동 부담금 $0 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $47/$141 공동 부담금/$141 공동 부담금 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $100/공동 부담금 $300/공동 부담금 $300 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
6단계 - 모든 브랜드 및 일반 인슐린을 포함한 일부 치료 의약품 선택 |
본인 부담금 $0 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
일반 의약품(OTC) 수당(비롤링) |
분기당 $125 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 최대 12회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $75 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$2000 |
| 비전 서비스 | |
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $200 수당 |
| 청각 서비스 - 연간 | |
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기 |
보청기당 $699 또는 $999의 본인 부담금, 기기에 따라 다름 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $40 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
자기부담금 $20 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
월간 요금제 프리미엄 |
본인 부담금 $0 |
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,850 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $0 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
본인 부담금 $0 |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $0 |
|
|
본인 부담금 $0 |
|
응급실 |
본인 부담금 $0 |
|
전문 간호 시설 |
본인 부담금 $0 |
|
홈 건강 |
본인 부담금 $0 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
본인 부담금 $0 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
$0 |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
0% 공동 보험/0% 공동 보험/0% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
카운터에서 |
분기당 $500 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 여행 최대 50회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $75 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$5,000 |
|
비전 서비스 *비전 옵션 선택 시 본인 부담금 $0, 수당 $3,500 |
|
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $500 수당 |
|
청각 서비스 *청각 옵션을 선택한 경우 본인 부담금 $0 및 수당 $3,000 |
|
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기 |
본인 부담금 $0 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $0 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
본인 부담금 $0 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
월간 요금제 프리미엄 |
본인 부담금 $0 |
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$6,700 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $30 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
350/일(1~5일), $0/일(6~90일) |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $250 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $150 |
|
|
본인 부담금 $400 |
|
응급실 |
본인 부담금 $100 |
|
전문 간호 시설 |
0일 1~20일, $203일 21~100일 |
|
홈 건강 |
본인 부담금 $0 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
공동 부담금 $25/$25 공동 부담금/$25 공동 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $150 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $300 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 - $100 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
PAD용 심장/펄름/세트 $20, 집중 심장 재활 $40(펄름 $15) |
|
당뇨병 용품 |
20% 본인 부담금 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
10 본인 부담금/$30 본인 부담금/$0 본인 부담금 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $44/공동 부담금 $132/공동 부담금 $88 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $95/$285 본인 부담금/$285 본인 부담금 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
카운터에서 |
분기당 $200 |
|
식료품 카드 |
월 $400 혜택 |
|
종합 및 예방 치과 서비스 *치과 옵션 선택 시 $0 |
|
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $40* |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $40* |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $40* |
|
근관치료 |
본인 부담금 $40* |
|
치주과 |
본인 부담금 $40* |
|
추출 |
본인 부담금 $40* |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $40* |
|
결합 최대 혜택 |
4,000달러(선택 시) |
|
비전 서비스 *비전 옵션 선택 시 본인 부담금 $0, 수당 $3,500 |
|
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
본인 부담금 $40* |
|
청각 서비스 *청각 옵션을 선택한 경우 본인 부담금 $0 및 수당 $3,000 |
|
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $40 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $40 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
본인 부담금 $15 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,200 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $30 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
1-5일 $200, 6-90일 $0 |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $250 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $150 |
|
구급차(지상) |
본인 부담금 $300 |
|
응급실 |
본인 부담금 $125 |
|
전문 간호 시설 |
1-20일 $0, 21-100일 $184 |
|
홈 건강 |
추천 시 본인 부담금 $0 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
공동 부담금 $25/$25 공동 부담금/$25 공동 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $150 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $300 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0-$100 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
PAD용 심장/심폐 세트 $20, 집중 심장 재활 세트 $40 |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
10 본인 부담금/$30 본인 부담금/$30 본인 부담금 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $44/공동 부담금 $132/공동 부담금 $188 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $95/$285 본인 부담금/$285 본인 부담금 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
일반 의약품(OTC) 수당(비롤링) |
분기당 $200 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 여행 최대 50회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $55 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$1000 |
| 비전 서비스 | |
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $200 수당 |
| 트루히어링의 청각 서비스 | |
|---|---|
|
정기 청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기(양쪽 귀) |
보청기당 $699 또는 $999의 본인 부담금, 기기에 따라 다름 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $25 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
자기부담금 $20 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,850 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $25 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
350/일(1~5일), $0/일(6~90일) |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $280 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $180 |
|
구급차(지상) |
본인 부담금 $225 |
|
응급실 |
본인 부담금 $120 |
|
전문 간호 시설 |
0/일(1~20); $184/일(21~100) |
|
홈 건강 |
추천 시 $10 본인 부담금 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
본인 부담금 $40/$40 본인 부담금/$40 본인 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $0 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $275 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
0달러(집중 심장 재활 및 PAD용 세트 포함) |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
공동 부담금 $15/공동 부담금 $45/공동 부담금 $0 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $47/$141 공동 부담금/$141 공동 부담금 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $100/공동 부담금 $300/공동 부담금 $300 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
|
6단계 - 모든 브랜드 및 일반 인슐린을 포함한 일부 치료 의약품 선택 |
본인 부담금 $0 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
일반 의약품(OTC) 수당(비롤링) |
분기당 $125 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 최대 12회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $75 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$2000 |
| 비전 서비스 | |
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $200 수당 |
| 청각 서비스 - 연간 | |
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기 |
보청기당 $699 또는 $999의 본인 부담금, 기기에 따라 다름 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $0 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
자기부담금 $20 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
월간 요금제 프리미엄 |
본인 부담금 $0 |
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,850 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $25 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
350/일(1~5일), $0/일(6~90일) |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $280 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $180 |
|
|
본인 부담금 $225 |
|
응급실 |
본인 부담금 $120 |
|
전문 간호 시설 |
0/일(1~20); $184/일(21~100) |
|
홈 건강 |
추천 시 $10 본인 부담금 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
본인 부담금 $40/$40 본인 부담금/$40 본인 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $0 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $275 |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
공동 부담금 $15/공동 부담금 $45/공동 부담금 $0 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $47/$141 공동 부담금/$141 공동 부담금 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $100/공동 부담금 $300/공동 부담금 $300 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
6단계 - 모든 브랜드 및 일반 인슐린을 포함한 일부 치료 의약품 선택 |
본인 부담금 $0 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
일반 의약품(OTC) 수당(비롤링) |
분기당 $125 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 최대 12회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $75 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$2000 |
| 비전 서비스 | |
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $200 수당 |
| 청각 서비스 - 연간 | |
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기 |
보청기당 $699 또는 $999의 본인 부담금, 기기에 따라 다름 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $40 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
자기부담금 $20 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
월간 요금제 프리미엄 |
본인 부담금 $0 |
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$3,850 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $0 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
본인 부담금 $0 |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $0 |
|
|
본인 부담금 $0 |
|
응급실 |
본인 부담금 $0 |
|
전문 간호 시설 |
본인 부담금 $0 |
|
홈 건강 |
본인 부담금 $0 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
본인 부담금 $0 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
$0 |
|
당뇨병 용품 |
본인 부담금 $0 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
0% 공동 보험/0% 공동 보험/0% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
카운터에서 |
분기당 $500 |
|
교통비 수당(연간) |
편도 여행 최대 50회까지 본인 부담금 $0 |
|
식료품 카드 |
월 $75 혜택 |
| 종합 및 예방 치과 서비스 | |
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
|
엑스레이 |
2년마다 1회 |
|
비일상 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
진단 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
회복 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
근관치료 |
본인 부담금 $0 |
|
치주과 |
본인 부담금 $0 |
|
추출 |
본인 부담금 $0 |
|
보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $0 |
|
결합 최대 혜택 |
$5,000 |
|
비전 서비스 *비전 옵션 선택 시 본인 부담금 $0, 수당 $3,500 |
|
|---|---|
|
루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
|
안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
연간 $500 수당 |
|
청각 서비스 *청각 옵션을 선택한 경우 본인 부담금 $0 및 수당 $3,000 |
|
|---|---|
|
청력 검사 |
본인 부담금 $0 |
|
보청기 |
본인 부담금 $0 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
|
보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
|
족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $0 |
|
카이로프랙틱 서비스 |
본인 부담금 $0 |
| 프리미엄 및 본인 부담금 한도 | |
|---|---|
|
월간 요금제 프리미엄 |
본인 부담금 $0 |
|
연간 공제액 |
$0 |
|
최대 본인 부담금(MOOP) |
$6,700 |
| 제공자 사무실 방문 | |
|---|---|
|
주치의(PCP) 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
전문가 방문 |
본인 부담금 $0 |
|
긴급 치료 |
본인 부담금 $30 |
| 웰니스 및 예방 관리 | |
|---|---|
|
연간 건강 검진 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
예방 검진 및 예방 접종 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
|
실버 및 피트니스 체육관 혜택 |
본인 부담금 $0 - 플랜별 100% 보장 |
| 수술 및 응급 치료 | |
|---|---|
|
병원 입원 환자 |
350/일(1~5일), $0/일(6~90일) |
|
병원 외래 환자 |
본인 부담금 $250 |
|
외래 수술 센터(ASC) |
본인 부담금 $150 |
|
|
본인 부담금 $400 |
|
응급실 |
본인 부담금 $100 |
|
전문 간호 시설 |
0일 1~20일, $203일 21~100일 |
|
홈 건강 |
본인 부담금 $0 |
| 재활/DME 및 실험실/방사선학 | |
|---|---|
|
물리/작업/언어 치료 |
공동 부담금 $25/$25 공동 부담금/$25 공동 부담금 |
|
내구성이 뛰어난 의료 장비 |
20% 공동 보험 |
|
진단 방사선(예: CT 또는 MRI) |
진단 영상(예: 초음파, 소노그램) $150 - 고급 영상(예: CT, MRI, PET) $300 |
|
랩 서비스 |
본인 부담금 $0 |
|
외래 환자 엑스레이 |
본인 부담금 $0 - $100 |
|
심혈관 및 호흡기 재활 치료 |
PAD용 심장/펄름/세트 $20, 집중 심장 재활 $40(펄름 $15) |
|
당뇨병 용품 |
20% 본인 부담금 |
|
처방약 보장 - Elixer 처방약 옵션 (1개월/3개월/우편 주문) |
|
|---|---|
|
1등급 의약품 - 선호 제네릭 |
본인부담금 $0/$0 본인부담금/$0 본인부담금 |
|
계층 2 - 비선호 제네릭 |
10 본인 부담금/$30 본인 부담금/$0 본인 부담금 |
|
계층 3 - 선호 브랜드 |
공동 부담금 $44/공동 부담금 $132/공동 부담금 $88 |
|
계층 4 - 비선호 브랜드 |
본인 부담금 $95/$285 본인 부담금/$285 본인 부담금 |
|
5단계 - 특수 의약품 |
33% 공동 보험/33% 공동 보험/33% 공동 보험 |
|
메디케어 파트 B 의약품 |
20% 공동 보험/20% 공동 보험/20% 공동 보험 |
| 추가 서비스 | |
|---|---|
|
24/7 간호사 핫라인 |
예 |
|
카운터에서 |
분기당 $200 |
|
식료품 카드 |
월 $400 혜택 |
|
종합 및 예방 치과 서비스 *치과 옵션 선택 시 $0 |
|
|---|---|
|
시험 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
예방 |
본인 부담금 $0 6개월마다 1회 |
|
불소 |
매년 $0 본인 부담금 1 |
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엑스레이 |
2년마다 1회 |
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비일상 서비스 |
본인 부담금 $40* |
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진단 서비스 |
본인 부담금 $40* |
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회복 서비스 |
본인 부담금 $40* |
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근관치료 |
본인 부담금 $40* |
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치주과 |
본인 부담금 $40* |
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추출 |
본인 부담금 $40* |
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보철, 기타 구강/악안면 수술 |
본인 부담금 $40* |
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결합 최대 혜택 |
4,000달러(선택 시) |
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비전 서비스 *비전 옵션 선택 시 본인 부담금 $0, 수당 $3,500 |
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|---|---|
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루틴 아이 |
본인 부담금 $0 |
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안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈) |
본인 부담금 $40* |
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청각 서비스 *청각 옵션을 선택한 경우 본인 부담금 $0 및 수당 $3,000 |
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|---|---|
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청력 검사 |
본인 부담금 $40 |
| 추가 혜택 | |
|---|---|
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보장되는 식사 |
14일(최대 28식) |
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족부 서비스(메디케어 적용) |
본인 부담금 $40 |
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카이로프랙틱 서비스 |
본인 부담금 $15 |
손더 건강보험 플랜 가입자로서 혜택에 대해 궁금한 점이 있으시면 무료 손더 회원 서비스 센터
1(888) 428-4440
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월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 6시까지.
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