COVID-19 सूचना

महत्वपूर्ण COVID-19 जानकारी

सोंडर हेल्थ प्लान्स अपने सदस्यों के स्वास्थ्य की रक्षा करने और समय पर सेवाएँ प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। इसलिए, हम आपदा या सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की घोषणा के दौरान लाभ प्रदान करने के लिए सभी CMS दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

आधिकारिक जॉर्जिया टीकाकरण योजना

आपके क्षेत्र में टीकाकरण स्थल

हमने कोब, ग्विनेट, डेकाल्ब और फुल्टन काउंटियों में जॉर्जिया द्वारा स्वीकृत टीकाकरण स्थलों की एक सूची तैयार की है। आप इस सूची को नीचे डाउनलोड कर सकते हैं।

भाग सी आवश्यकताएँ

  • नेटवर्क से बाहर की सेवाएँ

    § 422.204(b)(3) के अधीन गैर-अनुबंधित सुविधाओं पर प्रदान की गई मेडिकेयर पार्ट ए और बी सेवाओं और पूरक पार्ट सी योजना लाभों को कवर करें, जिसके लिए आवश्यक है कि कवर किए गए ए/बी लाभ प्रदान करने वाली सुविधाओं के पास मेडिकेयर के साथ भागीदारी समझौते हों।

  • प्राथमिक देखभाल प्रदाता अनुमोदन

    जहां लागू हो, वहां गेटकीपर रेफरल की आवश्यकताओं को पूर्णतः माफ कर दिया जाएगा।

  • लागत साझाकरण में परिवर्तन

    नामांकित व्यक्ति के लिए उसी प्रकार की लागत-साझाकरण प्रदान करें जैसे कि सेवा या लाभ किसी योजना-अनुबंधित सुविधा में प्रदान किया गया हो।

  • लाभ परिवर्तन

    ऐसे परिवर्तन करें जो नामांकित व्यक्ति को तुरंत लाभ पहुँचाएँ, बिना § 422.111(d)(3) में 30-दिन की अधिसूचना आवश्यकता के। (ऐसे परिवर्तनों में लागत-साझाकरण में कटौती और नीचे वर्णित अनुसार पूर्व प्राधिकरणों को माफ करना शामिल हो सकता है।)

ये विशेष आवश्यकताएं सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल, राज्य घोषणा, या अन्य लागू विनियामक आवश्यकता या आदेश में निर्धारित अंतिम तिथि तक प्रभावी रहेंगी; यदि राज्य या संघीय आदेश द्वारा कोई अंतिम तिथि निर्धारित नहीं की जाती है, तो सोंडेर हेल्थ प्लान्स 30 दिन की अंतिम तिथि लागू करेगा।

यदि आपके पास COVID-19 के बारे में कोई प्रश्न है, या सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया हमारी सदस्य सेवा टीम से 1-888-428-4440 पर संपर्क करें

भाग डी आवश्यकताएँ

01 जल्दी-से-फिर-भरना:

यदि परिस्थितियों के कारण बिक्री केन्द्र पर दवाओं तक पहुँच में व्यवधान उत्पन्न होने की उचित संभावना है, तो “बहुत जल्दी रिफिल” संपादन में ढील दें। स्वास्थ्य योजनाएँ प्रभावित नामांकित व्यक्ति को उनकी योजना के तहत उपलब्ध अधिकतम विस्तारित दिन की आपूर्ति प्राप्त करने की अनुमति भी दे सकती हैं, यदि अनुरोध किया गया हो और उपलब्ध हो।

02 नेटवर्क से बाहर:

पार्ट डी विनियमन के §423.124(a) के अनुरूप, स्वास्थ्य योजनाओं को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नामांकित व्यक्तियों को नेटवर्क से बाहर की फ़ार्मेसियों में वितरित कवर की गई पार्ट डी दवाओं तक पर्याप्त पहुँच हो, जब वे नामांकित व्यक्ति नेटवर्क फ़ार्मेसी में कवर की गई पार्ट डी दवाएँ उचित रूप से प्राप्त नहीं कर सकते हैं। नामांकित व्यक्ति अपनी योजना के तहत किसी भी लागत साझाकरण और अतिरिक्त शुल्क (यानी, नेटवर्क से बाहर की फ़ार्मेसी का सामान्य और प्रथागत शुल्क), यदि कोई हो, के लिए ज़िम्मेदार रहते हैं, जो योजना भत्ते से अधिक है।

03 मेल या होम डिलीवरी:

ऐसी परिस्थितियों में जब किसी आपदा या आपातकाल के कारण नामांकित व्यक्तियों के लिए खुदरा फ़ार्मेसी तक पहुँचना मुश्किल हो जाता है, या नामांकित व्यक्तियों को वास्तव में खुदरा फ़ार्मेसी में जाने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, किसी संगरोध स्थिति में), स्वास्थ्य योजनाएँ ऐसी किसी भी योजना-लगाई गई नीतियों में ढील देंगी जो खुदरा फ़ार्मेसियों के लिए डिलीवरी के कुछ तरीकों, जैसे मेल या होम डिलीवरी, को हतोत्साहित कर सकती हैं जो इन मामलों में इन डिलीवरी सेवाओं की पेशकश करना चुनती हैं। पार्ट डी ड्रग्स के लिए पूर्व प्राधिकरण: स्वास्थ्य योजनाएँ किसी भी समय पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं को माफ करने का विकल्प चुन सकती हैं जो अन्यथा COVID-19 के उपचार या रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली पार्ट डी दवाओं पर लागू होती हैं, यदि या जब ऐसी दवाओं की पहचान की जाती है। ऐसी कोई भी छूट आपदा या आपातकाल से प्रभावित समान स्थिति वाले नामांकित व्यक्तियों को समान रूप से प्रदान की जानी चाहिए।

04 भाग डी दवाओं के लिए पूर्व अनुमति:

स्वास्थ्य योजनाएँ किसी भी समय पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं को माफ करने का विकल्प चुन सकती हैं, जो अन्यथा COVID-19 के उपचार या रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली पार्ट डी दवाओं पर लागू होती हैं, यदि या जब ऐसी दवाओं की पहचान की जाती है। ऐसी कोई भी छूट समान रूप से उन नामांकित व्यक्तियों को प्रदान की जानी चाहिए जो आपदा या आपातकाल से प्रभावित हैं।

05 दवा की कमी:

स्वास्थ्य योजनाएं इस आपातकाल के परिणामस्वरूप होने वाली किसी भी कमी के जवाब में भाग डी मैनुअल के अध्याय 5 की धारा 50.13 में मौजूदा दवा की कमी के मार्गदर्शन का पालन करेंगी।

06 वैक्सीन का कवरेज:

मौजूदा कानून के अनुसार, अगर कोविड-19 के लिए कोई वैक्सीन उपलब्ध हो जाती है, तो मेडिकेयर उस वैक्सीन को कवर करेगा। अगर वैक्सीन पार्ट डी ड्रग है, तो हेल्थ प्लान को उसे कवर करना होगा।

इसके अतिरिक्त, सोंडेर स्वास्थ्य योजनाएँ

ये विशेष आवश्यकताएं सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल, राज्य घोषणा, या अन्य लागू विनियामक आवश्यकता या आदेश में निर्धारित अंतिम तिथि तक प्रभावी रहेंगी; यदि राज्य या संघीय आदेश द्वारा कोई अंतिम तिथि निर्धारित नहीं की जाती है, तो सोंडेर हेल्थ प्लान्स 30 दिन की अंतिम तिथि लागू करेगा।

पहले से प्रदान की गई सेवाओं, दावों, अनुबंधों आदि से संबंधित प्रश्नों के लिए, कृपया अपने प्रदाता संबंध प्रतिनिधि से संपर्क करें या एक ईमेल भेजें: providerrelations@shpreference.wpenginepowered.com .

यदि आपको तत्काल सहायता की आवश्यकता हो तो प्रदाता सेवा टीम से 1-888-216-5210 पर संपर्क करें।

COVID-19 छूट से संबंधित CMS अपडेट देखने के लिए, कृपया नीचे दिए गए लिंक में CMS.gov पर उपलब्ध जानकारी देखें:

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