2024 Plans Medicare Advantage

Les prestations que vous souhaitez. Les régimes dont vous avez besoin.

Nous savons que vos besoins sont uniques. Sonder Health Plans propose quatre plans adaptés à votre santé et à votre mode de vie.

Explorez nos régimes pour trouver celui qui vous convient le mieux ! Vous trouverez plus de détails sur chaque régime dans le résumé des prestations.

Primes de 0 $ pour tous les régimes

0 $ de participation aux frais pour vos visites chez le PCP

$0 Copay on Specialist Visits

en devenant membre de Sonder Diabetes Wellness

Accès à la ligne d'assistance téléphonique pour les infirmières 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7

Prestations en matière d'optique, d'audition et de soins dentaires dans chaque plan

Détails du plan Sonder

Cliquez sur les icônes ci-dessous pour visualiser et comparer les détails des plans.

HMO - H1748001
Sonder Complete Health
Medicare Advantage

HMO - H1748001

Sonder Complete Health

Plan Medicare Advantage Part D

Primes et limites de dépenses
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,200
Visites au cabinet du prestataire
Médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Copaiement de 30
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
200 $ jours 1-5 ; 0 $ jours 6-90
Hôpital ambulatoire
250 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
Cotisation de 150
Ambulance (terrestre)
300 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
125 $ Copay
Établissement de soins qualifiés
0 $ jours 1-20;184 $ jours 21-100
Santé à domicile
Copaiement de 0 $ avec référence
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
25 $ Copay/$25 Copay/$25 Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
150 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 300 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0-100 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
20 $ Cardiaque/Pulm/SET pour PAD, 40 $ Réadaptation cardiaque intensive
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
10 $ Copay/30 $ Copay/30 $ Copay
Niveau 3 - Marques préférées
44 $ Copay/132 $ Copay/188 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
95 $ Copay/285 $ Copay/285 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Médicaments de la partie B de Medicare
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
Indemnité de gré à gré (sans roulement)
200 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
0 $ pour un maximum de 50 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 55
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$1000
Services de la vision
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 200 $ par an
Services auditifs de TruHearing
Examens auditifs de routine
0 $ Copay
Aides auditives (deux oreilles)
699 $ ou 999 $ de participation aux frais par appareil auditif, selon l'appareil
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
Cotisation de 25
Services de chiropraxie
20 $ Copay
C-SNP - H1748003
Sonder
Diabetes Wellness

HMO - H1748003

Sonder Diabetes Wellness

Pour le diabète sucré (régime C-SNP)

Primes et limites de dépenses
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,850
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Cotisation de 25
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
350 $/jour (1-5) ; 0 $/jour (6-90)
Hôpital ambulatoire
280 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
180 $ de participation aux frais
Ambulance (terrestre)
225 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
120 $ de participation aux frais
Établissement de soins qualifiés
0 $/jour (1-20) ; 184 $/jour (21-100)
Santé à domicile
Copaiement de 10 $ avec référence
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
40 $ Copay/40 $ Copay/40 $ Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
0 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 275 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
0 $ (y compris réadaptation cardiaque intensive et SET pour PAD)
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
15 $ / 45 $ / 0 $.
Niveau 3 - Marques préférées
47 $ Copay/141 $ Copay/141 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
100 $ Copay/300 $ Copay/300 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Médicaments de la partie B de Medicare
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Niveau 6 - Médicaments de soins sélectionnés, y compris tous les médicaments de marque et génériques pour l'insuline
0 $ Copay
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
Indemnité de gré à gré (sans roulement)
125 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
Copaiement de 0 $ pour un maximum de 12 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 75
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$2000
Services de la vision
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 200 $ par an
Services auditifs - par an
Examens auditifs
0 $ Copay
Aides auditives
699 $ ou 999 $ de participation aux frais par appareil auditif, selon l'appareil
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
0 $ Copay
Services de chiropraxie
20 $ Copay
C-SNP - H1748004
Sonder
Heart Healthy

HMO - H1748004

Sonder Heart Healthy

Pour les troubles cardiovasculaires (régime C-SNP)

Primes et limites de dépenses
Plan mensuel Premium
0 $ Copay
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,850
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Cotisation de 25
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
350 $/jour (1-5) ; 0 $/jour (6-90)
Hôpital ambulatoire
280 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
180 $ de participation aux frais
225 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
120 $ de participation aux frais
Établissement de soins qualifiés
0 $/jour (1-20) ; 184 $/jour (21-100)
Santé à domicile
Copaiement de 10 $ avec référence
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
40 $ Copay/40 $ Copay/40 $ Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
0 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 275 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
15 $ / 45 $ / 0 $.
Niveau 3 - Marques préférées
47 $ Copay/141 $ Copay/141 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
100 $ Copay/300 $ Copay/300 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Niveau 6 - Médicaments de soins sélectionnés, y compris tous les médicaments de marque et génériques pour l'insuline
0 $ Copay
Médicaments de la partie B de Medicare
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
Indemnité de gré à gré (sans roulement)
125 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
Copaiement de 0 $ pour un maximum de 12 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 75
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$2000
Services de la vision
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 200 $ par an
Services auditifs - par an
Examens auditifs
0 $ Copay
Aides auditives
699 $ ou 999 $ de participation aux frais par appareil auditif, selon l'appareil
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
40 $ Copay
Services de chiropraxie
20 $ Copay
D-SNP - H1748005
Sonder
Dual Complete

HMO - H1748005

Sonder Dual Complete

Pour les membres doublement éligibles à Medicare/Medicaid (D-SNP Plan)

Primes et limites de dépenses
Plan mensuel Premium
0 $ Copay
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,850
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
0 $ Copay
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
0 $ Copay
Hôpital ambulatoire
0 $ Copay
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
0 $ Copay
0 $ Copay
Salle d'urgence
0 $ Copay
Établissement de soins qualifiés
0 $ Copay
Santé à domicile
0 $ Copay
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Équipement médical durable
0 $ Copay
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
0 $ Copay
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
$0
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 3 - Marques préférées
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
0 % de coassurance/0 % de coassurance/0 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
En vente libre
500 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
0 $ pour un maximum de 50 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 75
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$5,000
Services de vision

*0$ Copay et allocation de 3 500$ si l'option vision est choisie
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 500 $ par an
Services auditifs

*0 $ de quote-part et 3 000 $ d'allocation si l'option auditive est choisie
Examens auditifs
0 $ Copay
Aides auditives
0 $ Copay
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
0 $ Copay
Services de chiropraxie
0 $ Copay
HMO - H1748010
Sonder
HMO
"My Choice" Plan

HMO - H1748010

Sonder Tiers Medicare Advantage

Plans Medicare Advantage avec couverture des médicaments sur ordonnance (Part D)

Primes et limites de dépenses
Plan mensuel Premium
0 $ Copay
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$6,700
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Copaiement de 30
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
350 $/jour (1-5) ; 0 $/jour (6-90)
Hôpital ambulatoire
250 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
Cotisation de 150
400 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
Copaiement de 100
Établissement de soins qualifiés
0 $ jours 1-20;203 $ jours 21-100
Santé à domicile
0 $ Copay
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
25 $ Copay/$25 Copay/$25 Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
150 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 300 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ - 100 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
20 $ Cardiaque/Pulm/SET pour PAD, 40 $ Réadaptation cardiaque intensive (15 $ Pulm)
Fournitures pour diabétiques
20 % de participation aux frais
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
10$ Copay/30$ Copay/0$ Copay
Niveau 3 - Marques préférées
44 $ Copay/132 $ Copay/88 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
95 $ Copay/285 $ Copay/285 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Medicare Part B Drug
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
En vente libre
200 $ par trimestre
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 400
Services dentaires complets et préventifs

*0 $ si l'option dentaire est choisie
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
40 $ Copay*
Services de diagnostic
40 $ Copay*
Services de restauration
40 $ Copay*
Endodontie
40 $ Copay*
Parodontie
40 $ Copay*
Extractions
40 $ Copay*
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
40 $ Copay*
Prestations maximales combinées
4 000 $ (en cas de sélection)
Services de vision

*0$ Copay et allocation de 3 500$ si l'option vision est choisie
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
40 $ Copay*
Services auditifs

*0 $ de quote-part et 3 000 $ d'allocation si l'option auditive est choisie
Examens auditifs
40 $ Copay
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
40 $ Copay
Services de chiropraxie
Cotisation de 15

HMO - H1748001

Sonder Complete Health

Plan Medicare Advantage Part D

Primes et limites de dépenses
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,200
Visites au cabinet du prestataire
Médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Copaiement de 30
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
200 $ jours 1-5 ; 0 $ jours 6-90
Hôpital ambulatoire
250 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
Cotisation de 150
Ambulance (terrestre)
300 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
125 $ Copay
Établissement de soins qualifiés
0 $ jours 1-20;184 $ jours 21-100
Santé à domicile
Copaiement de 0 $ avec référence
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
25 $ Copay/$25 Copay/$25 Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
150 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 300 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0-100 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
20 $ Cardiaque/Pulm/SET pour PAD, 40 $ Réadaptation cardiaque intensive
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
10 $ Copay/30 $ Copay/30 $ Copay
Niveau 3 - Marques préférées
44 $ Copay/132 $ Copay/188 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
95 $ Copay/285 $ Copay/285 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Médicaments de la partie B de Medicare
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
Indemnité de gré à gré (sans roulement)
200 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
0 $ pour un maximum de 50 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 55
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$1000
Services de la vision
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 200 $ par an
Services auditifs de TruHearing
Examens auditifs de routine
0 $ Copay
Aides auditives (deux oreilles)
699 $ ou 999 $ de participation aux frais par appareil auditif, selon l'appareil
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
Cotisation de 25
Services de chiropraxie
20 $ Copay

HMO - H1748003

Sonder Diabetes Wellness

Pour le diabète sucré (régime C-SNP)

Primes et limites de dépenses
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,850
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Cotisation de 25
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
350 $/jour (1-5) ; 0 $/jour (6-90)
Hôpital ambulatoire
280 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
180 $ de participation aux frais
Ambulance (terrestre)
225 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
120 $ de participation aux frais
Établissement de soins qualifiés
0 $/jour (1-20) ; 184 $/jour (21-100)
Santé à domicile
Copaiement de 10 $ avec référence
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
40 $ Copay/40 $ Copay/40 $ Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
0 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 275 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
0 $ (y compris réadaptation cardiaque intensive et SET pour PAD)
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
15 $ / 45 $ / 0 $.
Niveau 3 - Marques préférées
47 $ Copay/141 $ Copay/141 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
100 $ Copay/300 $ Copay/300 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Médicaments de la partie B de Medicare
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Niveau 6 - Médicaments de soins sélectionnés, y compris tous les médicaments de marque et génériques pour l'insuline
0 $ Copay
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
Indemnité de gré à gré (sans roulement)
125 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
Copaiement de 0 $ pour un maximum de 12 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 75
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$2000
Services de la vision
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 200 $ par an
Services auditifs - par an
Examens auditifs
0 $ Copay
Aides auditives
699 $ ou 999 $ de participation aux frais par appareil auditif, selon l'appareil
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
0 $ Copay
Services de chiropraxie
20 $ Copay

HMO - H1748004

Sonder Heart Healthy

Pour les troubles cardiovasculaires (régime C-SNP)

Primes et limites de dépenses
Plan mensuel Premium
0 $ Copay
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,850
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Cotisation de 25
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
350 $/jour (1-5) ; 0 $/jour (6-90)
Hôpital ambulatoire
280 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
180 $ de participation aux frais
225 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
120 $ de participation aux frais
Établissement de soins qualifiés
0 $/jour (1-20) ; 184 $/jour (21-100)
Santé à domicile
Copaiement de 10 $ avec référence
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
40 $ Copay/40 $ Copay/40 $ Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
0 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 275 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
15 $ / 45 $ / 0 $.
Niveau 3 - Marques préférées
47 $ Copay/141 $ Copay/141 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
100 $ Copay/300 $ Copay/300 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Niveau 6 - Médicaments de soins sélectionnés, y compris tous les médicaments de marque et génériques pour l'insuline
0 $ Copay
Médicaments de la partie B de Medicare
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
Indemnité de gré à gré (sans roulement)
125 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
Copaiement de 0 $ pour un maximum de 12 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 75
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$2000
Services de la vision
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 200 $ par an
Services auditifs - par an
Examens auditifs
0 $ Copay
Aides auditives
699 $ ou 999 $ de participation aux frais par appareil auditif, selon l'appareil
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
40 $ Copay
Services de chiropraxie
20 $ Copay

HMO - H1748005

Sonder Dual Complete

Pour les membres doublement éligibles à Medicare/Medicaid (D-SNP Plan)

Primes et limites de dépenses
Plan mensuel Premium
0 $ Copay
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$3,850
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
0 $ Copay
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
0 $ Copay
Hôpital ambulatoire
0 $ Copay
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
0 $ Copay
0 $ Copay
Salle d'urgence
0 $ Copay
Établissement de soins qualifiés
0 $ Copay
Santé à domicile
0 $ Copay
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Équipement médical durable
0 $ Copay
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
0 $ Copay
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
$0
Fournitures pour diabétiques
0 $ Copay
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 3 - Marques préférées
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
0 % de coassurance/0 % de coassurance/0 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
En vente libre
500 $ par trimestre
Indemnité de transport (par an)
0 $ pour un maximum de 50 allers simples
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 75
Services dentaires complets et préventifs
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
0 $ Copay
Services de diagnostic
0 $ Copay
Services de restauration
0 $ Copay
Endodontie
0 $ Copay
Parodontie
0 $ Copay
Extractions
0 $ Copay
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
0 $ Copay
Prestations maximales combinées
$5,000
Services de vision

*0$ Copay et allocation de 3 500$ si l'option vision est choisie
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
Allocation de 500 $ par an
Services auditifs

*0 $ de quote-part et 3 000 $ d'allocation si l'option auditive est choisie
Examens auditifs
0 $ Copay
Aides auditives
0 $ Copay
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
0 $ Copay
Services de chiropraxie
0 $ Copay

HMO - H1748010

Sonder Tiers Medicare Advantage

Plans Medicare Advantage avec couverture des médicaments sur ordonnance (Part D)

Primes et limites de dépenses
Plan mensuel Premium
0 $ Copay
Franchise annuelle
$0
Maximisation des dépenses (MOOP)
$6,700
Visites au cabinet du prestataire
Visite d'un médecin de premier recours
0 $ Copay
Visite d'un spécialiste
0 $ Copay
Soins urgents
Copaiement de 30
Bien-être et soins préventifs
Examen annuel de bien-être
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Dépistage préventif et vaccination
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Avantages de Silver and Fit Gym
Cotisation de 0 $ - Couverture à 100 % par le régime
Soins chirurgicaux et d'urgence
Hospitalisation
350 $/jour (1-5) ; 0 $/jour (6-90)
Hôpital ambulatoire
250 $ de participation aux frais
Centre de chirurgie ambulatoire (CCA)
Cotisation de 150
400 $ de participation aux frais
Salle d'urgence
Copaiement de 100
Établissement de soins qualifiés
0 $ jours 1-20;203 $ jours 21-100
Santé à domicile
0 $ Copay
Réadaptation/EMD et laboratoire/radiologie
Thérapie physique, professionnelle et orthophonique
25 $ Copay/$25 Copay/$25 Copay
Équipement médical durable
20 % de coassurance
Radiologie diagnostique (c.-à-d. CT ou IRM)
150 $ pour l'imagerie diagnostique (par exemple, sonagrammes, ultrasons) - 300 $ pour l'imagerie avancée (par exemple, CT, IRM, PET)
Services de laboratoire
0 $ Copay
Radiographies ambulatoires
0 $ - 100 $ Copay
Réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire
20 $ Cardiaque/Pulm/SET pour PAD, 40 $ Réadaptation cardiaque intensive (15 $ Pulm)
Fournitures pour diabétiques
20 % de participation aux frais
Couverture des médicaments de prescription - Elixer Rx Options

(1-mois/3-mois/commande par correspondance)
Médicaments de niveau 1 - Génériques préférés
$0 Copay/$0 Copay/$0 Copay
Niveau 2 - Médicaments génériques non préférés
10$ Copay/30$ Copay/0$ Copay
Niveau 3 - Marques préférées
44 $ Copay/132 $ Copay/88 $ Copay
Niveau 4 - Marques non préférées
95 $ Copay/285 $ Copay/285 $ Copay
Niveau 5 - Médicaments spécialisés
33% de coassurance/33% de coassurance/33% de coassurance
Medicare Part B Drug
20 % de coassurance/20 % de coassurance/20 % de coassurance
Services complémentaires
Ligne d'assistance infirmière 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
Oui
En vente libre
200 $ par trimestre
Carte d'épicerie
Indemnité mensuelle de 400
Services dentaires complets et préventifs

*0 $ si l'option dentaire est choisie
Examens
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Prophylaxie
0 $ Copay 1 tous les 6 mois
Fluorure
0 $ Copay 1 chaque année
Rayons X
1 tous les 2 ans
Services non routiniers
40 $ Copay*
Services de diagnostic
40 $ Copay*
Services de restauration
40 $ Copay*
Endodontie
40 $ Copay*
Parodontie
40 $ Copay*
Extractions
40 $ Copay*
Prosthodontie, autre chirurgie orale/maxillo-faciale
40 $ Copay*
Prestations maximales combinées
4 000 $ (en cas de sélection)
Services de vision

*0$ Copay et allocation de 3 500$ si l'option vision est choisie
Œil de routine
0 $ Copay
Lunettes (lentilles, montures, lentilles de contact)
40 $ Copay*
Services auditifs

*0 $ de quote-part et 3 000 $ d'allocation si l'option auditive est choisie
Examens auditifs
40 $ Copay
Avantages supplémentaires
Repas couverts
14 jours (28 repas maximum)
Services de podologie (couverts par Medicare)
40 $ Copay
Services de chiropraxie
Cotisation de 15

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